Adrenalin

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Adrenalin ist ein Medikament, das eine ausgeprägte Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System hat und den Blutdruck erhöht.

Zusammensetzung, Freisetzungsform und Analoga

Das Medikament ist in Form einer Lösung von Adrenalinhydrochlorid und Epinephrinhydrotartrat erhältlich. Das erste besteht aus einem weißen kristallinen Pulver mit einer leichten Rosatönung, die sich unter dem Einfluss von Sauerstoff und Licht ändert. In der Medizin wird eine 0,1% ige Injektionslösung verwendet. Es wird unter Zusatz von 0,01 N hergestellt. Salzsäurelösung. Es wird mit Natriummetabisulfit und Chlorbutanol konserviert. Die Lösung von Epinephrinhydrochlorid ist transparent und farblos. Es wird unter aseptischen Bedingungen hergestellt. Es ist wichtig zu beachten, dass es nicht erhitzt werden darf.

Eine Lösung von Adrenalinhydrotartrat wird aus einem weißen kristallinen Pulver mit einer gräulichen Tönung hergestellt, die sich unter dem Einfluss von Sauerstoff und Licht tendenziell ändert. Es löst sich leicht in Wasser und etwas in Alkohol. Die Sterilisation erfolgt 15 Minuten bei einer Temperatur von +100 ° C..

Epinephrinhydrochlorid ist in Form einer 0,01% igen Lösung und Epinephrinhydrotartrat in Form einer 0,18% igen Lösung erhältlich, jeweils 1 ml in neutralen Glasampullen sowie in hermetisch verschlossenen orangefarbenen Glasfläschchen, jeweils 30 ml - zur topischen Anwendung.

1 ml Injektionslösung enthält 1 mg Epinephrinhydrochlorid. Eine Packung enthält 5 Ampullen à 1 ml oder 1 Flasche (30 ml).

Unter den Analoga dieses Arzneimittels kann Folgendes unterschieden werden:

  • Epinephrinhydrochlorid-Fläschchen;
  • Adrenalintartrat;
  • Adrenalin
  • Adrenalin-Hydrotartrat.

Pharmakologische Wirkung von Adrenalin

Es ist zu beachten, dass sich die Wirkung von Adrenalinhydrochlorid nicht von der Wirkung von Epinephrinhydrotartrat unterscheidet. Der Unterschied im relativen Molekulargewicht ermöglicht jedoch, dass letzteres in hohen Dosen verwendet werden kann..

Wenn das Medikament in den Körper injiziert wird, wirkt sich dies auf die adrenergen Alpha- und Beta-Rezeptoren aus, was in vielerlei Hinsicht der Wirkung der Stimulierung sympathischer Nervenfasern ähnlich ist. Adrenalin führt zu einer Vasokonstriktion der Bauchorgane, Schleimhäute und der Haut, es verengt die Gefäße der Skelettmuskulatur in geringerem Maße. Das Medikament verursacht einen Anstieg des Blutdrucks.

Darüber hinaus verstärkt und beschleunigt die Stimulation von kardialen adrenergen Rezeptoren, die zur Verwendung von Adrenalin führt, die Kontraktionen des Herzens. Dies führt zusammen mit einem Anstieg des Blutdrucks zu einer Erregung des Zentrums der Vagusnerven, die eine hemmende Wirkung auf den Herzmuskel haben. Infolgedessen können diese Prozesse zu einer Verlangsamung der Herzaktivität und Arrhythmien führen, insbesondere bei Hypoxiezuständen..

Adrenalin entspannt die Muskeln des Darms und der Bronchien und erweitert auch die Pupillen aufgrund der Kontraktion der radialen Muskeln der Iris, die eine adrenerge Innervation aufweisen. Das Medikament erhöht den Blutzuckerspiegel und verbessert den Gewebestoffwechsel. Es wirkt sich auch positiv auf die Funktionsfähigkeit des Skelettmuskels aus, insbesondere wenn es müde ist..

Es ist bekannt, dass Adrenalin keine ausgeprägte Wirkung auf das Zentralnervensystem hat, aber in seltenen Fällen können Kopfschmerzen, Angstzustände und Reizbarkeit auftreten..

Indikationen für die Anwendung von Adrenalin

Gemäß den Anweisungen für Adrenalin sollte das Medikament in folgenden Fällen angewendet werden:

  • Arterielle Hypotonie, die nicht für ausreichende Mengen an Ersatzflüssigkeiten geeignet ist (einschließlich Schock, Trauma, Operation am offenen Herzen, chronische Herzinsuffizienz, Bakteriämie, Nierenversagen, Überdosierung);
  • Asthma bronchiale und Bronchospasmus während der Anästhesie;
  • Blutungen aus den oberflächlichen Gefäßen der Haut und der Schleimhäute, einschließlich des Zahnfleisches;
  • Asystolie;
  • Blutungen verschiedener Art stoppen;
  • Allergische Reaktionen eines unmittelbaren Typs, die sich bei Verwendung von Seren, Medikamenten, Bluttransfusionen, Insektenstichen, Verwendung bestimmter Lebensmittel oder aufgrund der Einführung anderer Allergene entwickeln. Allergische Reaktionen umfassen Urtikaria, anaphylaktischen und angioneurotischen Schock;
  • Hypoglykämie durch Insulinüberdosierung;
  • Behandlungen für Priapismus.

Die Anwendung von Adrenalin ist auch bei Offenwinkelglaukomen sowie bei Augenoperationen (zur Behandlung von Bindehautödemen mit dem Ziel der Pupillendilatation mit intraokularer Hypertonie) angezeigt. Das Medikament wird oft verwendet, wenn es notwendig ist, die Wirkung von Lokalanästhetika zu verlängern..

Kontraindikationen

Gemäß den Anweisungen für Adrenalin ist das Medikament kontraindiziert für:

  • Schwere Arteriosklerose;
  • Hypertonie;
  • Blutung;
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Individuelle Intoleranz.

Adrenalin ist auch in der Anästhesie mit Cyclopropan, Fluorothan und Chloroform kontraindiziert..

Methode zur Verwendung von Adrenalin

Epinephrin wird subkutan und intramuskulär (in seltenen Fällen - intravenös) in 0,3, 0,5 oder 0,75 ml Lösung (0,1%) verabreicht. Bei Kammerflimmern wird das Arzneimittel intrakardial verabreicht, und bei Glaukom wird eine tropfenweise Lösung (1-2%) verwendet.

Nebenwirkungen

Gemäß den Anweisungen für Adrenalin umfassen die Nebenwirkungen des Arzneimittels:

  • Signifikanter Anstieg des Blutdrucks;
  • Arrhythmie;
  • Tachykardie;
  • Schmerzen im Bereich des Herzens;
  • Ventrikuläre Arrhythmien (bei hohen Dosen);
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Psychoneurotische Störungen (Orientierungslosigkeit, Paranoia, Panikverhalten usw.);
  • Allergische Reaktionen (Hautausschlag, Bronchospasmus usw.).

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Adrenalin

Die gleichzeitige Anwendung von Adrenalin mit Hypnotika und narkotischen Analgetika kann deren Wirkung schwächen. Die Kombination mit Herzglykosiden, Antidepressiva und Chinidin ist mit der Entwicklung von Arrhythmien behaftet, mit MAO-Hemmern - erhöhtem Blutdruck, Erbrechen, Kopfschmerzen, mit Phenytoin - Bradykardie.

Lagerbedingungen

Adrenalin sollte an einem kühlen, trockenen Ort ohne direkte Sonneneinstrahlung gelagert werden. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 2 Jahre..

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Adrenalin

Gebrauchsanweisung:

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Adrenalin ist ein Alpha- und Beta-Adrenomimetikum mit hypertensiver, bronchodilatatorischer und antiallergischer Wirkung.

Form und Zusammensetzung freigeben

  • Injektionslösung: leicht gefärbte oder farblose transparente Flüssigkeit mit einem bestimmten Geruch (1 ml in Ampullen, in einer Blisterpackung mit 5 Ampullen, in einem Karton 1 oder 2 Packungen mit einem Vertikutierer oder Ampullenmesser (oder ohne); für ein Krankenhaus - 20, 50 oder 100 Packungen in Pappkartons);
  • Lösung für die topische Anwendung 0,1%: transparente farblose oder leicht gefärbte Flüssigkeit mit einem bestimmten Geruch (jeweils 30 ml in dunklen Glasfläschchen, 1 Fläschchen in einem Karton).

1 ml Injektionslösung enthält:

  • Wirkstoff: Adrenalin - 1 mg;
  • Hilfskomponenten: Natriumdisulfit (Natriummetabisulfit), Salzsäure, Natriumchlorid, Chlorbutanolhemihydrat (Chlorbutanolhydrat), Glycerin (Glycerin), Dinatriumedetat (Dinatriumsalz von Ethylendiamintetraessigsäure), Wasser zur Injektion.

1 ml Lösung zur topischen Anwendung enthält:

  • Wirkstoff: Adrenalin - 1 mg;
  • Hilfskomponenten: Natriummetabisulfit, Natriumchlorid, Chlorbutanolhydrat, Glycerin (Glycerin), Dinatriumsalz von Ethylendiamintetraessigsäure (Dinatriumedetat), Salzsäurelösung 0,01 M..

Anwendungshinweise

Injektion

  • Angioödeme, Urtikaria, anaphylaktischer Schock und andere allergische Reaktionen vom Soforttyp, die sich vor dem Hintergrund von Bluttransfusionen, der Verwendung von Arzneimitteln und Seren, der Verwendung von Nahrungsmitteln, Insektenstichen oder der Einführung anderer Allergene entwickeln;
  • Übung Asthma;
  • Asystolie (auch mit akut entwickeltem atrioventrikulärem Block vom Grad III);
  • Linderung des asthmatischen Status von Asthma bronchiale, Notfallversorgung bei Bronchospasmus während der Anästhesie;
  • Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom, vollständiger atrioventrikulärer Block;
  • Blutungen aus den oberflächlichen Gefäßen der Schleimhäute (einschließlich des Zahnfleisches) und der Haut;
  • Arterielle Hypotonie, wenn keine therapeutische Wirkung durch die Verwendung ausreichender Mengen an Ersatzflüssigkeiten erzielt wird (einschließlich Schock, Operation am offenen Herzen, Bakteriämie, Nierenversagen).

Darüber hinaus wird die Verwendung des Arzneimittels als Vasokonstriktor gezeigt, um Blutungen zu stoppen und die Wirkdauer von Lokalanästhetika zu verlängern..

Lösung zur topischen Anwendung 0,1%
Die Lösung wird verwendet, um Blutungen aus den oberflächlichen Gefäßen der Schleimhäute (einschließlich des Zahnfleisches) und der Haut zu stoppen.

Kontraindikationen

  • Ischämische Herzkrankheit, Tachyarrhythmie;
  • Arterieller Hypertonie;
  • Kammerflimmern;
  • Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
  • Phäochromozytom;
  • Die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Kontraindikationen für die Verwendung einer Injektionslösung:

  • Ventrikuläre Arrhythmien;
  • Vorhofflimmern;
  • Chronische Herzinsuffizienz III-IV Grad;
  • Herzinfarkt;
  • Chronische und akute Form der arteriellen Insuffizienz (einschließlich Anamnese - Atherosklerose, arterielle Embolie, Morbus Buerger, Morbus Raynaud, diabetische Endarteriitis);
  • Schwere Atherosklerose, einschließlich zerebraler Atherosklerose;
  • Organische Hirnschädigung;
  • Parkinson-Krankheit;
  • Hypovolämie;
  • Thyreotoxikose;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolische Azidose;
  • Hypoxie;
  • Hyperkapnie;
  • Pulmonale Hypertonie;
  • Kardiogene, hämorrhagische, traumatische und andere Arten von Schock nicht allergischer Genese;
  • Kälteverletzung;
  • Krampfhaftes Syndrom;
  • Engwinkelglaukom;
  • Hyperplasie der Prostata;
  • Gleichzeitige Anwendung mit Inhalationsmitteln zur Vollnarkose (Halothan), mit Lokalanästhetika zur Anästhesie von Fingern und Zehen (Risiko einer ischämischen Gewebeschädigung);
  • Alter unter 18 Jahren.

Alle oben genannten Kontraindikationen sind relativ zu Bedingungen, die das Leben des Patienten bedrohen.

Es sollten Vorkehrungen getroffen werden, um eine Injektion bei Hyperthyreose und älteren Patienten zu verschreiben.

Zur Vorbeugung von Arrhythmien wird empfohlen, das Medikament in Kombination mit Betablockern zu verwenden.

Adrenalin wird mit Vorsicht in Form einer Lösung zur topischen Anwendung bei Patienten mit metabolischer Azidose, Hypoxie, Hyperkapnie, Vorhofflimmern, pulmonaler Hypertonie, ventrikulärer Arrhythmie, Hypovolämie, Myokardinfarkt, Schock der nicht allergischen Genese (einschließlich kardiogener, hämorrhagischer Gefäßerkrankungen, traumatischer Erkrankungen) verschrieben Atherosklerose, arterielle Embolie, Buerger-Krankheit, diabetische Endarteritis, Erkältungsverletzungen, Raynaud-Krankheit in der Vorgeschichte), Thyreotoxikose, Prostatahypertrophie, Winkelschlussglaukom, Diabetes mellitus, zerebrale Atherosklerose, Krampf-Syndrom, Parkinson-Krankheit; bei gleichzeitiger Anwendung von inhalativen Arzneimitteln zur Vollnarkose (Fluorothan, Chloroform, Cyclopropan) im Alter oder in der Kindheit.

Art der Verabreichung und Dosierung

Aktuelle Lösung
Die Lösung wird topisch angewendet.

Wenn die Blutung aufhört, sollte ein mit einer Lösung angefeuchteter Tampon auf die Wunde aufgetragen werden.

Injektion
Die Lösung ist für die intramuskuläre (i / m), subkutane (s / c), intravenöse (i / v) Tropf- oder Strahlinjektion vorgesehen.

Empfohlenes Dosierungsschema für Erwachsene:

  • Anaphylaktischer Schock und andere unmittelbare Reaktionen der allergischen Genese: IV langsam - 0,1-0,25 mg sollten in 10 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung verdünnt werden. Um einen klinischen Effekt zu erzielen, wird die Therapie durch intravenösen Tropf im Verhältnis 1: 10000 fortgesetzt. In Ermangelung einer echten Bedrohung für das Leben des Patienten wird empfohlen, das Medikament intramuskulär oder subkutan in einer Dosis von 0,3 bis 0,5 mg zu verabreichen. Falls erforderlich, kann die Injektion in einem Intervall von 10 bis 20 Minuten bis zu dreimal wiederholt werden.
  • Asthma bronchiale: s / c - 0,3-0,5 mg, um den gewünschten Effekt zu erzielen, wiederholte Verabreichung derselben Dosis alle 20 Minuten bis zu dreimal oder i / v - 0,1-0,25 mg, verdünnt mit 0,9% ige Natriumchloridlösung im Verhältnis 1: 10000;
  • Arterielle Hypotonie: intravenöser Tropf mit einer Rate von 0,001 mg pro Minute, es ist möglich, die Verabreichungsrate auf 0,002-0,01 mg pro Minute zu erhöhen;
  • Asystolie: intrakardial - 0,5 mg in 10 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung (oder einer anderen Lösung). Bei Wiederbelebungsmaßnahmen wird das Arzneimittel intravenös in einer Dosis von 0,5 bis 1 mg alle 3 bis 5 Minuten verabreicht, verdünnt in 0,9% iger Natriumchloridlösung. Wenn die Luftröhre des Patienten intubiert ist, kann die Verabreichung durch endotracheale Instillation in einer Dosis erfolgen, die die Dosis für die intravenöse Verabreichung um das 2-2,5-fache überschreitet;
  • Vasokonstriktor: intravenöser Tropfen mit einer Rate von 0,001 mg pro Minute, die Infusionsrate kann auf 0,002-0,01 mg pro Minute erhöht werden;
  • Verlängerung der Wirkung von Lokalanästhetika: Die Dosis wird in einer Konzentration von 0,005 mg des Arzneimittels pro 1 ml Anästhetikum mit Spinalanästhesie von 0,2 bis 0,4 mg verschrieben.
  • Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom (Bradyarrhythmie-Form): intravenöser Tropfen - 1 mg in 250 ml 5% iger Glucoselösung, wobei die Infusionsrate schrittweise erhöht wird, bis die minimale ausreichende Anzahl von Herzschlägen auftritt.

Empfohlene Dosierung für Kinder:

  • Asystolie: Neugeborene - IV (langsam), 0,01-0,03 mg pro 1 kg des Gewichts des Kindes alle 3-5 Minuten. Kinder nach 1 Lebensmonat - IV, 0,01 mg / kg, dann 0,1 mg / kg alle 3-5 Minuten. Nach der Einführung von zwei Standarddosen darf im Abstand von 5 Minuten auf die Einführung von 0,2 mg / kg des Kindergewichts umgestellt werden. Die endotracheale Einführung wird gezeigt;
  • Anaphylaktischer Schock: s / c oder i / m - 0,01 mg / kg, jedoch nicht mehr als 0,3 mg. Falls erforderlich, wird der Vorgang in Abständen von 15 Minuten nicht mehr als dreimal wiederholt.
  • Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, jedoch nicht mehr als 0,3 mg, falls erforderlich, wird das Arzneimittel alle 15 Minuten bis zu 3-4 Mal oder alle 4 Stunden verabreicht.

Injektionslösung Epinephrin kann auch topisch verwendet werden, um Blutungen zu stoppen, indem ein in Lösung getränkter Tampon auf die Wundoberfläche aufgetragen wird.

Nebenwirkungen

  • Nervensystem: oft - Angst, Kopfschmerzen, Zittern; selten - Müdigkeit, Schwindel, Nervosität, Persönlichkeitsstörungen (Orientierungslosigkeit, psychomotorische Unruhe, Gedächtnisstörungen und psychotische Störungen: Panik, aggressives Verhalten, Paranoia, schizophrenieähnliche Störungen), Muskelzuckungen, Schlafstörungen;
  • Herz-Kreislauf-System: selten - Tachykardie, Angina pectoris, Bradykardie, Herzklopfen, Blutdruckabfall oder -anstieg (BP) vor dem Hintergrund hoher Dosen - ventrikuläre Arrhythmien (einschließlich Kammerflimmern); selten - Brustschmerzen, Arrhythmie;
  • Verdauungssystem: oft - Übelkeit, Erbrechen;
  • Allergische Reaktionen: selten - Hautausschlag, Bronchospasmus, Erythema multiforme, Angioödem;
  • Harnsystem: selten - schmerzhaftes, schwieriges Wasserlassen bei Patienten mit Prostatahyperplasie;
  • Andere: selten - vermehrtes Schwitzen; selten Hypokaliämie.

Aufgrund der Verwendung einer Injektionslösung:

  • Herz-Kreislauf-System: selten - Lungenödem;
  • Nervensystem: oft - tisch; selten - Übelkeit, Erbrechen;
  • Lokale Reaktionen: selten - Brennen und / oder Schmerzen an der Stelle der IM-Injektion.

Das Auftreten dieser oder anderer unerwünschter Wirkungen sollte dem Arzt gemeldet werden.

spezielle Anweisungen

Versehentlich injiziertes Adrenalin kann den Blutdruck dramatisch erhöhen.

Vor dem Hintergrund eines Blutdruckanstiegs mit der Einführung des Arzneimittels ist die Entwicklung von Angina-Attacken möglich. Adrenalin kann zu einer Verringerung des Urinausstoßes führen.

Die Infusion sollte in eine große (vorzugsweise zentrale) Vene unter Verwendung eines Geräts zur Regulierung der Arzneimittelverabreichungsrate durchgeführt werden.

Die intrakardiale Verabreichung von Asystolie wird angewendet, wenn andere Methoden nicht verfügbar sind, da das Risiko einer Herztamponade und eines Pneumothorax besteht.

Es wird empfohlen, die Behandlung von der Bestimmung des Kaliumionenspiegels im Blutserum, der Messung des Blutdrucks, des winzigen Blutkreislaufvolumens, des Drucks in der Lungenarterie, des Keildrucks in den Lungenkapillaren, des Urinausstoßes, des zentralvenösen Drucks und der Elektrokardiographie zu begleiten. Die Verwendung hoher Dosen bei Myokardinfarkt kann die Ischämie aufgrund des erhöhten Sauerstoffbedarfs erhöhen.

Während der Behandlung von Diabetikern ist eine Erhöhung der Dosis von Sulfonylharnstoff und Insulinderivaten erforderlich, da Adrenalin die Glykämie erhöht.

Die Absorption und Endkonzentration von Adrenalin im Plasma bei endotrachealer Verabreichung kann unvorhersehbar sein.

Im Falle eines Schocks ersetzt die Verwendung des Arzneimittels nicht die Transfusion von blutsubstituierenden Flüssigkeiten, Salzlösungen, Blut oder Plasma.

Die Langzeitanwendung von Adrenalin führt zu peripherer Vasokonstriktion, Nekrose oder Gangrän.

Es wird nicht empfohlen, das Medikament während der Geburt zu verwenden, um den Blutdruck zu erhöhen. Die Einführung großer Dosen zur Schwächung der Kontraktion der Gebärmutter kann zu einer verlängerten Uterusatonie mit Blutungen führen.

Adrenalin kann bei Kindern mit Vorsicht zum Herzstillstand eingesetzt werden..

Die Absage des Arzneimittels sollte durch schrittweise Reduzierung der Dosis erfolgen, um die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie zu verhindern..

Adrenalin wird leicht durch Alkylierungsmittel und Oxidationsmittel, einschließlich Bromide, Chloride, Eisensalze, Nitrite, Peroxide, zerstört.

Wenn ein Niederschlag auftritt oder sich die Farbe der Lösung ändert (rosa oder braun), ist das Präparat nicht zur Verwendung geeignet. Nicht verwendetes Medikament muss entsorgt werden.

Der Arzt entscheidet individuell über die Zulassung des Patienten zum Fahren von Fahrzeugen und Mechanismen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

  • Blocker von α- und β-adrenergen Rezeptoren - Antagonisten von Adrenalin (bei der Behandlung schwerer anaphylaktischer Reaktionen mit β-Blockern ist die Wirksamkeit von Adrenalin bei Patienten verringert, es wird empfohlen, es durch intravenöse Einführung von Salbutamol zu ersetzen);
  • Andere Adrenomimetika - können die Wirkung von Adrenalin und die Schwere der Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems verstärken;
  • Herzglykoside, Chinidin, trizyklische Antidepressiva, Dopamin, Inhalationsanästhetika (Halothan, Methoxyfluran, Enfluran, Isofluran), Kokain - die Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien steigt (die gemeinsame Anwendung ist mit äußerster Vorsicht zulässig oder nicht zulässig);
  • Narkotische Analgetika, Hypnotika, blutdrucksenkende Medikamente, Insulin und andere hypoglykämische Medikamente - ihre Wirksamkeit nimmt ab;
  • Diuretika - eine Erhöhung der Druckwirkung von Adrenalin ist möglich;
  • Monoaminoxidasehemmer (Selegilin, Procarbazin, Furazolidon) - können einen plötzlichen und ausgeprägten Anstieg des Blutdrucks, Kopfschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Erbrechen, hyperpyretische Krise verursachen;
  • Nitrate - es ist möglich, ihre therapeutische Wirkung zu schwächen;
  • Phenoxybenzamin - Tachykardie und erhöhte blutdrucksenkende Wirkung sind wahrscheinlich;
  • Phenytoin - plötzlicher Blutdruckabfall und Bradykardie (abhängig von Verabreichungsrate und Dosis);
  • Schilddrüsenhormonpräparate - gegenseitige Verbesserung der Wirkung;
  • Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern (einschließlich Astemizol, Cisaprid, Terfenadin) - Verlängerung des QT-Intervalls;
  • Diatrizoate, Iothalamus- oder Ioxaglsäuren - erhöhte neurologische Wirkungen;
  • Ergotalkaloide - erhöhte vasokonstriktorische Wirkung (bis zu schwerer Ischämie und Gangränentwicklung).

Analoge

Analoga von Adrenalin sind: Adrenalinhydrochlorid-Fläschchen, Adrenalinhydrochlorid, Adrenalintartrat, Adrenalin, Adrenalinwasserstofftartrat.

Lagerbedingungen

Bei Temperaturen bis zu 15 ° C an einem dunklen Ort lagern. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Adrenalin

Komposition

Was ist Adrenalin und wo wird Adrenalin produziert?

Adrenalin ist ein Hormon, das im Nebennierenmark produziert wird - eine Struktur, die vom Nervensystem reguliert wird und für den Körper die Hauptquelle für Katecholaminhormone ist - Dopamin, Adrenalin und Noradrenalin.

Epinephrin, das als Arzneimittel verwendet wird, wird aus Nebennierengewebe von geschlachteten Rindern oder synthetisch gewonnen.

Adrenalin - was ist das??

Der internationale, nicht geschützte Name für Adrenalin (INN) ist Adrenalin.

Für die Medizin wird das Medikament von Pharmaunternehmen in Form von Adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum) und in Form von Adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras) hergestellt..

Das erste ist ein Weiß oder Weiß mit einem rosafarbenen Pulver mit einer kristallinen Struktur, das seine Eigenschaften unter dem Einfluss von Licht und Sauerstoff in der Luft ändern kann..

Bei der Herstellung der Lösung werden dem Pulver O, O1 n zugesetzt. Salzsäurelösung. Zur Konservierung werden Chlorbutanol und Natriummetabisulfit verwendet. Die fertige Lösung ist klar und farblos.

Epinephrinhydrotartrat ist ein Weiß oder Weiß mit einem gräulich gefärbten Pulver mit einer kristallinen Struktur, das seine Eigenschaften unter dem Einfluss von Licht und Sauerstoff in der Luft ändern kann.

Das Pulver ist in Wasser gut löslich, in Alkohol jedoch schwer löslich. Im Gegensatz zu Lösungen von Adrenalinhydrochlorid zeichnen sich wässrige Lösungen von Adrenalinhydrotartrat durch eine größere Stabilität aus, sind jedoch in ihrer Wirkung absolut identisch mit ihnen.

Aufgrund des Molekulargewichtsunterschieds (für Hydrotartrat sind es 333,3 und für Hydrochlorid - 219,66) wird Wasserstofftartrat in einer höheren Dosis verwendet.

Freigabe Formular

Pharmaunternehmen geben Medikamente in Form von:

  • 0,1% ige Lösung von Adrenalinhydrochlorid;
  • 0,18% ige Lösung von Adrenalinhydrotartrat.

Das Medikament kommt in Ampullen aus neutralem Glas in Apotheken. Das Volumen des Produkts in einer Ampulle - 1 ml.

Die topische Lösung wird in hermetisch verschlossenen orangefarbenen Glasfläschchen verkauft. Das Fassungsvermögen einer Flasche beträgt 30 ml.

Adrenalintabletten sind auch in Apotheken erhältlich. Das Medikament ist in Form eines homöopathischen Granulats D3 erhältlich.

pharmachologische Wirkung

Wikipedia gibt an, dass Adrenalin zur Gruppe der katabolen Hormone gehört und fast alle Arten des Stoffwechsels beeinflusst. Es erhöht den Blutzuckerspiegel und stimuliert den Gewebestoffwechsel.

Adrenalin gehört gleichzeitig zu zwei pharmakologischen Gruppen:

  • Arzneimittel, die α- und α + β-adrenerge Rezeptoren stimulieren.
  • Hypertensive Medikamente.

Das Medikament zeichnet sich durch die Fähigkeit aus, Folgendes bereitzustellen:

  • hyperglykämisch;
  • Bronchodilatator;
  • hypertensiv;
  • Anti allergisch;
  • vasokonstriktorische Wirkungen.

Darüber hinaus ist das Hormon Adrenalin:

  • hat eine hemmende Wirkung auf die Produktion von Glykogen in Skelettmuskeln und Leber;
  • verbessert die Aufnahme und Nutzung von Glukose durch Gewebe;
  • erhöht die Aktivität von glykolytischen Enzymen;
  • stimuliert den Abbau und unterdrückt die Fettsynthese (ein ähnlicher Effekt wird aufgrund der Fähigkeit von Adrenalin erzielt, die im Fettgewebe lokalisierten β1-adrenergen Rezeptoren zu beeinflussen);
  • erhöht die funktionelle Aktivität des Skelettmuskelgewebes (insbesondere bei starker Müdigkeit);
  • stimuliert das Zentralnervensystem (das in Grenzsituationen (dh für das menschliche Leben gefährlich) erzeugt wird, das Hormon führt zu einer Erhöhung des Wachzustandes, erhöht die geistige Aktivität und die geistige Energie und fördert auch die geistige Mobilisierung);
  • stimuliert den Bereich des Hypothalamus, der für die Produktion des Corticotropin freisetzenden Hormons verantwortlich ist;
  • aktiviert das Nebennierenrinden-Hypophysen-Hypothalamus-System;
  • stimuliert die Produktion von adrenocorticotropem Hormon;
  • stimuliert die Funktion des Blutgerinnungssystems.

Adrenalin wirkt antiallergisch und entzündungshemmend und verhindert die Freisetzung von Allergie- und Entzündungsmediatoren (Leukotriene, Histamin, Prostaglandine usw.) aus Mastzellen, stimuliert die darin lokalisierten β2-adrenergen Rezeptoren und verringert die Empfindlichkeit verschiedener Gewebe gegenüber diesen Substanzen.

Moderate Adrenalinkonzentrationen wirken sich trophisch auf das Skelettmuskelgewebe und das Myokard aus, während das Hormon in hohen Konzentrationen den Proteinkatabolismus fördert.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Brutto-Formel von Adrenalin - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin und andere Substanzen, die von den Nebennieren produziert werden, können mit verschiedenen Geweben des Körpers interagieren und so den Körper darauf vorbereiten, auf eine Stresssituation (z. B. eine Situation körperlicher Anstrengung) zu reagieren..

Die Reaktion auf starken Stress wird oft als „Kampf oder Flucht“ bezeichnet. Es wurde im Verlauf der Evolution entwickelt und ist eine Art Abwehrmechanismus, mit dem Sie fast sofort auf Gefahren reagieren können.

Wenn sich eine Person in einer gefährlichen Situation befindet, sendet ihr Hypothalamus die Nebennieren, in denen das Hormon Adrenalin gebildet wird, ein Signal, um dieses ins Blut freizusetzen. Die Reaktion des Körpers auf einen solchen Ausbruch entwickelt sich innerhalb weniger Sekunden: Die Kraft und Geschwindigkeit einer Person nehmen erheblich zu, während die Schmerzempfindlichkeit stark abnimmt.

Ein solcher hormoneller Anstieg wird üblicherweise als "Adrenalin" bezeichnet..

Das Hormon wirkt auf β2-adrenerge Rezeptoren in Geweben und Leber und stimuliert die Glukoneogenese (den biochemischen Prozess der Glukosebildung aus anorganischen Vorläufern) und den Prozess der Biosynthese von Glykogen aus Glukose (Glykogenese)..

Die Wirkung von Adrenalin beim Einbringen in den Körper ist mit der Wirkung auf α- und β-adrenerge Rezeptoren verbunden und ähnelt in vielerlei Hinsicht den Wirkungen, die während der Reflexanregung sympathischer Nervenfasern auftreten.

Der Wirkungsmechanismus des Arzneimittels beruht auf der Aktivierung des Enzyms Adenylatcyclase, das für die Synthese von cyclischem AMP (cAMP) verantwortlich ist..

Adrenalinempfindliche Rezeptoren sind auf der äußeren Oberfläche der Zellmembranen lokalisiert, dh das Hormon dringt nicht in die Zelle ein. Seine Wirkung wird dank der sogenannten zweiten Mediatoren, deren Hauptbestandteil nur zyklisches AMP ist, auf die Zelle übertragen. Der erste Mediator im regulatorischen Signalübertragungssystem ist das Hormon selbst.

Die Symptome eines Adrenalinstoßes in den Blutkreislauf sind:

  • Vasokonstriktion in der Haut, den Schleimhäuten sowie in den Bauchorganen (die Gefäße im Skelettmuskelgewebe sind etwas weniger verengt);
  • Erweiterung der im Gehirn befindlichen Blutgefäße;
  • erhöhte Häufigkeit und erhöhte Kontraktionen des Herzmuskels;
  • Erleichterung der antrioventrikulären (atrioventrikulären) Leitung;
  • erhöhter Automatismus des Herzmuskels;
  • erhöhte Blutdruckindikatoren;
  • vorübergehende Reflex-Bradykardie;
  • Entspannung der glatten Muskeln der Bronchien und des Darmtrakts;
  • Abnahme des Augeninnendrucks;
  • erweiterte Pupillen;
  • verminderte Produktion von Intraokularflüssigkeit;
  • Hyperkaliämie (mit längerer Stimulation von β2-adrenergen Rezeptoren);
  • erhöhte Plasmakonzentration freier Fettsäuren.

Wenn Adrenalin intravenös oder unter die Haut injiziert wird, wird das Medikament gut resorbiert. Die maximale Plasmakonzentration nach Injektion unter die Haut oder in den Muskel wird nach 3-10 Minuten beobachtet.

Adrenalin zeichnet sich durch die Fähigkeit aus, in die Plazenta und die Muttermilch einzudringen, während es fast nicht in die BHS (Blut-Hirn-Schranke) eindringen kann..

Seine Metabolisierung erfolgt unter Beteiligung der Enzyme Monoaminoxidase (MAO) und Catechol-O-Methyltransfrase (COMT) an sympathischen Nervenenden und inneren Organen. Die resultierenden Stoffwechselprodukte sind inaktiv.

T1 / 2 (Halbwertszeit) nach Verabreichung von iv Adrenalin beträgt ca. 1-2 Minuten.

Metaboliten werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, ein kleiner Teil der Substanz wird unverändert ausgeschieden.

Anwendungshinweise

Adrenalin ist zur Anwendung angezeigt:

  • mit sofort entwickelnden allergischen Reaktionen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Reaktionen auf Medikamente, Lebensmittel, Bluttransfusionen, Insektenstiche usw. (mit anaphylaktischem Schock, Urtikaria usw.);
  • mit einem starken Abfall der Blutdruckindikatoren und einer Verletzung der Blutversorgung lebenswichtiger innerer Organe (Kollaps);
  • mit einem Anfall von Asthma bronchiale;
  • mit Hypoglykämie durch Insulinüberdosierung;
  • unter Bedingungen, die durch eine Abnahme der Kaliumionenkonzentration im Blut gekennzeichnet sind (Hypokaliämie);
  • mit Offenwinkelglaukom (erhöhter Augeninnendruck);
  • mit Herzstillstand (ventrikuläre Asystolie);
  • während einer Augenoperation zur Linderung von Bindehautschwellungen;
  • mit Blutungen aus oberflächlich in der Haut und in den Schleimhäuten befindlichen;
  • mit akut entwickeltem atrioventrikulärem Block 3. Grades;
  • mit Flimmern der Herzkammern;
  • mit akutem linksventrikulärem Versagen;
  • mit Priapismus.

Adrenalin wird auch als Vasokonstriktor bei einer Reihe von otolaryngologischen Erkrankungen und zur Verlängerung der Wirkung von Lokalanästhetika eingesetzt.

Bei Hämorrhoiden können Zäpfchen mit Adrenalin und Thrombin das Blut stoppen und den betroffenen Bereich betäuben.

Adrenalin wird bei chirurgischen Eingriffen verwendet und auch durch ein Endoskop injiziert, um den Blutverlust zu verringern. Darüber hinaus ist die Substanz Teil einiger Lösungen, die für die langfristige Lokalanästhesie verwendet werden (insbesondere in der Zahnmedizin)..

Insbesondere für die Infiltrations- und Leitungsanästhesie (auch in der Zahnarztpraxis beim Extirpieren eines Zahns, Füllen von Hohlräumen, beim Zähneknirschen vor dem Einsetzen von Kronen) wird das Medikament Septanest mit Adrenalin gezeigt.

Adrenalintabletten werden sehr erfolgreich zur Behandlung von Angina pectoris und arterieller Hypertonie eingesetzt. Darüber hinaus können Pillen bei Syndromen verschrieben werden, die von erhöhter Angst, einem Gefühl der Verengung in der Brust und dem Gefühl einer über der Brust liegenden Querlatte begleitet sind.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen für die Verwendung von Adrenalin sind:

  • anhaltend hoher Blutdruck (arterielle Hypertonie);
  • Aneurysma;
  • ausgeprägte atherosklerotische Gefäßläsionen;
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • hypertrophe Kardiomyopathie (HOCMP);
  • Phäochromozytom;
  • Tachyarrhythmie;
  • Thyreotoxikose;
  • Überempfindlichkeit gegen Adrenalin.

Aufgrund des hohen Risikos, Arrhythmien zu entwickeln, ist es verboten, Adrenalin bei Patienten anzuwenden, die mit Chloroform, Cyclopropan und Ftorotan anästhesiert werden.

Das Medikament wird mit Vorsicht zur Behandlung älterer Patienten und Kinder eingesetzt.

Nebenwirkungen

Adrenalin führt nicht nur zu einer deutlichen Steigerung der körperlichen Stärke, Geschwindigkeit und Leistung, sondern beschleunigt auch die Atmung und schärft die Aufmerksamkeit. Oft geht die Freisetzung dieses Hormons mit einer Verzerrung der Wahrnehmung von Realität und Schwindel einher..

In Fällen, in denen die Freisetzung des Hormons stattgefunden hat, aber keine wirkliche Gefahr besteht, fühlt sich die Person gereizt und ängstlich. Der Grund dafür ist, dass die Freisetzung von Adrenalin mit einer Erhöhung der Glukoseproduktion und einer Erhöhung des Blutzuckerspiegels einhergeht. Das heißt, der menschliche Körper erhält zusätzliche Energie, die jedoch keinen Ausweg findet..

In der fernen Vergangenheit wurden die meisten Stresssituationen durch körperliche Aktivität gelöst. In der modernen Welt hat der Stress erheblich zugenommen, aber gleichzeitig ist körperliche Aktivität praktisch nicht erforderlich, um sie zu lösen. Aus diesem Grund betreiben viele Menschen, die Stress ausgesetzt sind, aktiv Sport, um den Adrenalinspiegel zu senken..

Trotz der Tatsache, dass Adrenalin eine führende Rolle für das Überleben des Körpers spielt, führt es im Laufe der Zeit zu negativen Konsequenzen. Ein längerer Anstieg des Hormonspiegels hemmt somit die Aktivität des Herzmuskels und kann in einigen Fällen sogar zu Herzversagen führen..

Erhöhte Adrenalinspiegel sind auch die Ursache für Schlaflosigkeit und häufige Nervenzusammenbrüche. Symptome wie diese sind ein Indikator dafür, dass eine Person unter chronischem Stress steht..

Die Reaktion des Körpers auf die Verabreichung von Adrenalin kann die folgenden Nebenwirkungen haben:

  • erhöhte Blutdruckindikatoren;
  • eine Zunahme der Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels;
  • Verletzung des Herzrhythmus;
  • schmerzhafte Empfindungen in der Brust im Bereich des Herzens.

Im Falle von Arrhythmien, die durch die Verabreichung des Arzneimittels hervorgerufen werden, werden dem Patienten Arzneimittel gezeigt, deren pharmakologische Wirkung darauf abzielt, β-adrenerge Rezeptoren zu blockieren (zum Beispiel Anaprilin oder Obsidan)..

Anleitung zur Anwendung von Adrenalin

In der Gebrauchsanweisung für Adrenalinhydrochlorid wird empfohlen, Patienten subkutan und seltener in einen Muskel oder eine Vene zu injizieren (langsam tropfen). Das Medikament sollte nicht in eine Arterie injiziert werden, da eine ausgeprägte Verengung der peripheren Blutgefäße die Entwicklung von Gangrän hervorrufen kann.

Abhängig von den Merkmalen des Krankheitsbildes und dem Zweck, für den das Mittel verschrieben wird, variiert eine Einzeldosis für einen erwachsenen Patienten zwischen 0,2 und 1 ml, für ein Kind zwischen 0,1 und 0,5 ml.

Bei akutem Herzstillstand sollte der Patient den Inhalt einer Ampulle (1 ml) intrakardial injizieren. Bei Kammerflimmern ist eine Dosis von 0,5 bis 1 ml angezeigt.

Um einen Anfall von Asthma bronchiale zu stoppen, wird die Lösung in einer Dosis von 0,3-0,5-0,7 ml unter die Haut injiziert.

In der Regel sind therapeutische Dosen von Lösungen von Epinephrinhydrochlorid und Hydrotartrat:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - für erwachsene Patienten;
  • 0,1-0,5 ml - für Kinder (abhängig vom Alter des Kindes).

Die zulässige höchste Dosis für die subkutane Verabreichung: für einen Erwachsenen - 1 ml, für ein Kind - 0,5 ml.

Überdosis

Symptome einer Adrenalinüberdosierung sind:

  • übermäßiger Anstieg des Blutdrucks;
  • erweiterte Pupillen (Mydriasis);
  • Tachyarrhythmie im Wechsel mit Bradykardie;
  • Vorhof- und Kammerflimmern;
  • Kälte und Blässe der Haut;
  • Erbrechen;
  • unvernünftige Angst;
  • Angst;
  • Tremor;
  • Kopfschmerzen;
  • metabolische Azidose;
  • Herzinfarkt;
  • Schädelblutung;
  • Lungenödem;
  • Nierenversagen.

Die minimale letale Dosis entspricht einer Dosis von 10 ml 0,18% iger Lösung.

Die Behandlung beinhaltet das Absetzen der Verabreichung des Arzneimittels. Um die Symptome einer Überdosierung von Adrenalin zu beseitigen, werden α- und β-Blocker sowie schnell wirkende Nitrate verwendet.

In Fällen, in denen eine Überdosierung mit schwerwiegenden Komplikationen einhergeht, wird dem Patienten eine komplexe Behandlung gezeigt. Bei Arrhythmien, die mit der Verwendung des Arzneimittels verbunden sind, wird die parenterale Verabreichung von β-Blockern verschrieben.

Interaktion

Adrenalinantagonisten sind Arzneimittel, die α- und β-adrenerge Rezeptoren blockieren.

Nichtselektive β-Blocker haben eine potenzierende Wirkung auf die Druckwirkung von Adrenalin.

Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels mit Herzglykosiden, trizyklischen Antidepressiva, Dopamin, Chinidin sowie Arzneimitteln zur Inhalationsanästhesie und Kokain wird aufgrund des erhöhten Arrhythmierisikos nicht empfohlen. Die einzigen Ausnahmen sind Fälle von äußerster Notwendigkeit..

Bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Sympathomimetika wird ein signifikanter Anstieg der Schwere der Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems festgestellt.

Die gleichzeitige Anwendung mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln (einschließlich Diuretika) führt zu einer Verringerung ihrer Wirksamkeit.

Die Verwendung von Adrenalin mit Mutterkornalkaloiden (Mutterkornalkaloiden) verstärkt den Vasokonstriktor-Effekt (in einigen Fällen bis zum Auftreten von Symptomen schwerer Ischämie und der Entwicklung von Gangrän)..

Monoaminoxidasehemmer (MAO), Reserpin, sympatholytisches Octadin, Arzneimittel, die m-cholinerge Rezeptoren blockieren, n-Cholinolytika und Schilddrüsenhormonpräparate potenzieren die pharmakologische Wirkung von Adrenalin.

Adrenalin reduziert wiederum die Wirksamkeit von Hypoglykämika (einschließlich Insulin); Neuroleptika, Cholinomimetika und Hypnotika; Opioid-Analgetika, Muskelrelaxantien.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern (z. B. Astemizol oder Terfenadin), wird die Wirkung des letzteren signifikant verstärkt (dementsprechend erhöht sich die Dauer des QT-Intervalls)..

Es ist nicht gestattet, die Adrenalinlösung mit Lösungen von Säuren, Laugen und Oxidationsmitteln in einer Spritze zu mischen, da sie möglicherweise eine chemische Wechselwirkung mit Adrenalin eingehen.

Verkaufsbedingungen

Das Medikament ist zur Verwendung in Krankenhäusern und in Notfallkrankenhäusern vorgesehen. Es wird über Apotheken in Krankenhäusern verteilt. Urlaub ist auf Rezept gemacht.

Das Rezept in lateinischer Sprache mit Angabe der Dosis und der Art der Verabreichung wird von einem Arzt verfasst.

Lagerbedingungen

Das Medikament ist in Liste B enthalten. Es wird empfohlen, es an einem kühlen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern aufzubewahren. Einfrieren ist nicht erlaubt. Das optimale Temperaturregime beträgt 12-15 ° C (wenn möglich, sollte Adrenalin in den Kühlschrank gestellt werden)..

Eine bräunliche Lösung sowie eine sedimenthaltige Lösung werden als ungeeignet angesehen..

Verfallsdatum

spezielle Anweisungen

So senken Sie Ihren Adrenalinspiegel

Ein Adrenalinüberschuss, der vom Chromaffingewebe der Nebennieren produziert wird, drückt sich in Emotionen wie Angst, Wut, Wut und Ressentiments aus.

Das Hormon bereitet eine Person auf eine stressige Situation vor und verbessert die Funktionsfähigkeit des Skelettmuskelgewebes. Wenn es jedoch über einen längeren Zeitraum in großen Dosen produziert wird, kann dies zu schwerer Erschöpfung und zum Tod führen..

Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, den Adrenalinspiegel kontrollieren zu können. Die Reduzierung wird weitgehend erleichtert durch:

  • regelmäßige Kraftbelastungen (Unterricht im Fitnessstudio, morgendliches Joggen, Schwimmen usw.);
  • Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils;
  • passive Ruhe (Besuch eines Konzerts, Anschauen einer Komödie usw.);
  • Kräutermedizin (Abkochungen von Kräutern mit beruhigender Wirkung sind sehr wirksam: Minze, Zitronenmelisse, Salbei usw.);
  • Hobby;
  • Essen Sie eine große Anzahl von Gemüse und Obst, nehmen Sie Vitamine, ohne starke Getränke, Koffein, grünen Tee von der Diät.

Einige Leute interessieren sich für die Frage „Wie bekommt man zu Hause Adrenalin?“. Um dieses Hormon freizusetzen, reicht es in der Regel aus, Extremsportarten (z. B. Bergsteigen) zu betreiben, den Fluss entlang Kajak zu fahren, zu wandern oder Inlineskaten zu gehen.

Anrufe über Adrenalin

Es ist ziemlich schwierig, Bewertungen über Adrenalin im Internet zu finden, es gibt nicht viele davon. Diejenigen, die angetroffen werden, sind jedoch positiv. Aufgrund seiner pharmakologischen Eigenschaften wird das Medikament von Ärzten geschätzt. Seine Verwendung ermöglicht oft nicht nur die Erhaltung der Gesundheit, sondern auch die Rettung des Patientenleben..

Adrenalinpreis

Der Preis für eine Ampulle Adrenalin in der Ukraine liegt zwischen 19,37 und 31,82 UAH. Sie können Adrenalin in einer russischen Apotheke für durchschnittlich 60-65 Rubel pro Ampulle kaufen.

Sie können Adrenalin in Ampullen mit einem Rezept von einem Arzt kaufen. Das Medikament wird in einigen Online-Apotheken rezeptfrei verkauft..

Pharma

Donnerstag, 28. Juni 2012.

(36) Adrenalin (Einführungsregeln)

(36) Adrenalin (Einführungsregeln)

Lagerbedingungen des Arzneimittels Adrenalin

Topisch: um Blutungen zu stoppen - Tampons, die mit einer Lösung des Arzneimittels angefeuchtet wurden; Unmittelbar vor der Verabreichung werden der Lokalanästhetika-Lösung einige Tropfen zugesetzt.

SYNONYME

Es ist in verschiedenen Organen und Geweben enthalten und wird in erheblichen Mengen im Chromaffingewebe, insbesondere im Nebennierenmark, gebildet. Adrenalin, das als Arzneimittel verwendet wird, wird synthetisch erhalten. Erhältlich als Epinephrinhydrochlorid und Epinephrinhydrotartrat.
Adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum).

SYNONYM

Weißes oder leicht rosa kristallines Pulver. Veränderungen unter dem Einfluss von Licht und Sauerstoff in der Luft. Die Lösung ist farblos, transparent. Lösungen sollten nicht erhitzt werden, sie werden unter aseptischen Bedingungen hergestellt.

Adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartratum).

SYNONYM

Kristallines Pulver, weiß oder weiß mit einem gräulichen Farbton. Es ändert sich leicht unter dem Einfluss von Licht und Luftsauerstoff. Lassen Sie uns leicht in Wasser auflösen, ein wenig - in Alkohol. Wässrige Lösungen (pH 3,0-4,0) sind stabiler als Lösungen von Adrenalinhydrochlorid. Durch die Wirkung von Adrenalin unterscheidet sich Hydrotartrat nicht von Adrenalinhydrochlorid. Aufgrund des Unterschieds im relativen Molekulargewicht (333,3 für Hydrotartrat und 219,66 für Hydrochlorid) wird Wasserstofftartrat in einer höheren Dosis verwendet. Die Wirkung von Adrenalin bei Verabreichung in den Körper ist mit einer stimulierenden Wirkung auf - und -adrenerge Rezeptoren verbunden und stimmt weitgehend mit den Wirkungen der Erregung sympathischer Nervenfasern überein. Es verursacht eine Vasokonstriktion der Bauchorgane, der Haut und der Schleimhäute sowie in geringerem Maße der Gefäße der Skelettmuskulatur. Der Blutdruck steigt. Die Druckwirkung von Adrenalin ist jedoch weniger konstant als die Wirkung von Noradrenalin. Änderungen der Herzaktivität sind komplex: Durch die Stimulierung der -adrenergen Rezeptoren des Herzens trägt Adrenalin zu einer signifikanten Erhöhung und Erhöhung der Herzfrequenz bei; Gleichzeitig (aufgrund eines Anstiegs des Blutdrucks) tritt jedoch eine Reflexerregung des Zentrums der Vagusnerven auf, die eine hemmende Wirkung auf das Herz hat, wodurch sich die Herzaktivität manchmal verlangsamt. Herzrhythmusstörungen können insbesondere unter Hypoxiebedingungen auftreten. Adrenalin bewirkt eine Entspannung der glatten Muskeln der Bronchien und des Darms, eine Erweiterung der Pupillen (aufgrund der Kontraktion der radialen Muskeln der Iris, die eine adrenerge Innervation aufweisen). Unter seinem Einfluss kommt es zu einem Anstieg des Blutzuckers und zu einem Anstieg des Gewebestoffwechsels. Das Medikament verbessert die Funktionsfähigkeit der Skelettmuskulatur (insbesondere bei Müdigkeit); seine Wirkung ist in dieser Hinsicht ähnlich wie die Erregung sympathischer Nervenfasern (ein Phänomen, das von L. A. Orbeli und A. G. Ginetsinsky entdeckt wurde). Auf das Zentralnervensystem hat Adrenalin in therapeutischen Dosen normalerweise keine ausgeprägte Wirkung. Bei parenteraler Verabreichung wird es durch MAO und Catechol-O-Methyltransferase (T 1/2) schnell zerstört beträgt 1–2 Minuten). Es wird unter der Haut, in die Muskeln und lokal (auf den Schleimhäuten) verschrieben und manchmal in eine Vene injiziert (nach der Tropfmethode). Bei akutem Herzstillstand kann die Adrenalinlösung intrakardial verabreicht werden. Im Inneren wird das Medikament nicht verschrieben, da es im Verdauungstrakt zerstört wird. Adrenalin wird parenteral bei anaphylaktischem Schock, Angioödem, Asthma bronchiale (Linderung akuter Anfälle), akuten allergischen Reaktionen, die bei der Einnahme von Arzneimitteln (Penicillin, Serum usw.) und unter Einwirkung anderer Allergene auftreten, mit hypoglykämischem Koma (mit Insulinüberdosierung) angewendet. Therapeutische Dosen von Adrenalinhydrochlorid zur parenteralen Verabreichung betragen normalerweise 0,3 bis 0,75 ml 0,1% ige Lösung für Erwachsene, und Adrenalinhydrochlorid ist die gleiche Menge von 0,18% iger Lösung. Kindern werden je nach Alter 0,1 bis 0,5 ml dieser Lösungen injiziert.
Maximale Dosen von 0,1% iger Adrenalinhydrochloridlösung und 0,18% iger Adrenalinhydrotartratlösung für Erwachsene unter der Haut: einfach - 1 ml; täglich - 5 ml. Adrenalin wird auch als lokaler Vasokonstriktor verwendet. Lokalanästhetika werden mit einer Adrenalinlösung versetzt, um ihre Dauer zu verlängern und Blutungen zu reduzieren. Um Blutungen zu stoppen, werden manchmal Tampons verwendet, die mit einer Lösung des Arzneimittels angefeuchtet sind. In der ophthalmologischen und otorhinolaryngologischen Praxis wird Adrenalin als Vasokonstriktor (und entzündungshemmendes Mittel) in Tropfen und Salben verwendet. Es (in Form einer 1–2% igen Lösung) wird auch zur Behandlung des einfachen Offenwinkelglaukoms eingesetzt. In Verbindung mit der Vasokonstriktorwirkung nimmt die Sekretion von Kammerwasser ab und der Augeninnendruck nimmt ab; Es ist auch möglich, dass sich der Abfluss von Kammerwasser verbessert. Adrenalin wird häufig in Verbindung mit Pilocarpin verschrieben. Beim Engwinkelglaukom (Engwinkelglaukom) ist die Verwendung von Adrenalin aufgrund der Wahrscheinlichkeit eines akuten Glaukomanfalls kontraindiziert. Mögliche Nebenwirkungen: Arrhythmien, Lungenödem (in hohen Dosen), Herzischämie, Zittern, Angstzustände, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen. Das Medikament ist kontraindiziert bei arterieller Hypertonie, schwerer Atherosklerose, schwerer Herzkrankheit (Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt), Aneurysmen, Thyreotoxikose, Diabetes mellitus und Schwangerschaft. Verwenden Sie während der Anästhesie kein Adrenalin mit Fluorothan, Cyclopropan (aufgrund der Entwicklung von Arrhythmien). Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Schilddrüsenüberfunktion im Alter angewendet werden. Bei Rhythmusstörungen durch Adrenalin werden -Blocker verschrieben (siehe Anaprilin).

FREIGABEFORMULARE

Adrenalinhydrochlorid 0,1% ige Lösung zur Injektion in 1 ml Ampullen und 0,1% ige Lösung zur äußerlichen Anwendung in 10 ml Fläschchen; Adrenalinhydrotartrat 0,18% ige Lösung zur Injektion in 1 ml Ampullen und 0,18% ige Lösung zur äußerlichen Anwendung in 10 ml Fläschchen.

LAGER

Stark aktiver Wirkstoff. Sorgfältig handhaben, transportieren und lagern gemäß den geltenden Vorschriften. Zuvor war das Medikament in die Liste B aufgenommen worden, die im Auftrag des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation Nr. 380 vom 24. Mai 2010 gestrichen wurde.
Im Ausland wird Adrenalin in Form von fertigen Darreichungsformen (Augentropfen) für die Augenpraxis hergestellt: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan usw. Ein sehr wirksames blutdrucksenkendes Medikament, das beim Offenwinkelglaukom verwendet wird, ist Adrenalinpivalat:

SYNONYME

Adrenalin-Dipivalat, Dipivefrin, Oftan-Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Oftan-Dipivefrin,
Propin, Thilodrin, Vistapin usw..

Das Medikament ist ein typisches "Prodrug", aus dem während der Biotransformation Adrenalin im Gewebe des Auges freigesetzt wird. In Bezug auf die Wirkung auf den Augeninnendruck ist es aktiver als Adrenalin: 0,05–0,1% ige Lösungen von Adrenalin-Dipivalat sind in der Stärke der blutdrucksenkenden Wirkung gleich 1–2% igen Lösungen von Adrenalin. Die hohe Effizienz des Arzneimittels hängt mit seiner Lipophilie und der Fähigkeit zusammen, leicht in die Hornhaut einzudringen. Normalerweise wird Adrenalin-Dipivalat in Form einer 0,1% igen Lösung, 1 Tropfen, 2-mal täglich verwendet. Kann mit Pilocarpin kombiniert werden.