Quinckes Ödem

Das Quincke-Ödem ist ein akuter Zustand der Schwellung der Haut, der Schleimhäute und des Unterhautfetts, der das Ergebnis einer allergischen Reaktion ist, die von einer erhöhten Histaminproduktion und einer Entzündung der Blutgefäße begleitet wird.

Am häufigsten treten Symptome eines Quincke-Ödems bei Erwachsenen im Gesicht auf und breiten sich auf die Schleimhaut von Pharynx und Larynx aus. Auch innere Organe, Hirnhäute und Gelenke können betroffen sein..

Schwellungen entwickeln sich extrem schnell und gelten als medizinischer Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert..

Was ist das?

Das Quincke-Ödem (Angioödem, Riesenurtikaria, trophoneurotisches Ödem, Angioödem) ist eine plötzliche akute allergische Reaktion des Körpers, die durch ein massives Ödem der Schleimhäute, der Haut und des subkutanen Fettgewebes gekennzeichnet ist.

Quinckes Ödem entwickelt sich normalerweise an Hals, Oberkörper, Gesicht, Fußrücken und / oder Händen. Viel seltener sind innere Organe, Gelenke und Gehirnmembranen betroffen.

Diese pathologische Manifestation kann sich bei absolut jedem Menschen entwickeln, tritt jedoch am häufigsten bei jungen Frauen und Kindern auf..

Einstufung

Es gibt mehrere Klassifikationen von AO gleichzeitig, von denen jede auf einem beliebigen Kriterium basiert. Im Verlauf des Verlaufs wird die Krankheit in akute (weniger als 6 Wochen) und chronische (über 6 Wochen) Krankheit unterteilt. Durch das Vorhandensein von Urtikaria während eines Anfalls - bei kombiniertem (mit Hautausschlägen, Juckreiz usw.) und isoliertem Angioödem.

Die vollständigste Klassifizierung wird jedoch durch den Mechanismus des Auftretens berücksichtigt:

  • erbliches Angioödem in Verbindung mit einem genetisch bedingten und dysregulierten Komplementsystem - einem Komplex von Substanzen, die direkt für Allergien verantwortlich sind;
  • erworbenes Angioödem, bei dem eine Dysregulation des komplementären Systems aufgrund von Immunerkrankungen, Infektionen, lymphoproliferativen Erkrankungen erworben wird;
  • Angioödem, verursacht durch längeren Gebrauch einer der Kategorien von blutdrucksenkenden Arzneimitteln - ACE-Hemmer;
  • Ödeme, die durch Überempfindlichkeit gegen bestimmte Substanzen ausgelöst werden - Drogen, Lebensmittel, Insektengift usw.;
  • Ödeme im Zusammenhang mit Infektionen verschiedener Organe;
  • Quincke-Ödem aufgrund von Autoimmunerkrankungen.

Am häufigsten sind 2 Formen von Angioödemen - erblich und allergisch:

Ursachen von Quinckes Ödem

Allergisches Ödem basiert auf einer allergischen Antigen-Antikörper-Reaktion. In einem zuvor sensibilisierten Organismus freigesetzte biologisch aktive Substanzen - Mediatoren (Histamin, Kinine, Prostaglandine) verursachen eine lokale Expansion von Kapillaren und Venen, eine Erhöhung der Permeabilität von Mikrogefäßen und Gewebeödeme. Allergische Ödeme können durch Kontakt mit bestimmten Lebensmitteln (Eier, Fisch, Schokolade, Nüsse, Beeren, Zitrusfrüchte, Milch), medizinischen und anderen Allergenen (Blumen, Tiere, Insektenstiche) verursacht werden..

Bei Patienten mit nicht allergischem Quincke-Ödem wird die Krankheit durch Vererbung verursacht. Vererbung ist dominant. Im Serum von Patienten ist der Spiegel an C-Esterase-Inhibitoren und Kallikrein gesenkt. Gleichzeitig entwickelt sich das Quincke-Ödem, ähnlich wie das allergische Ödem, unter dem Einfluss von Substanzen, die die Bildung von Histamin verursachen - den gleichen Allergenen. Ödeme entwickeln sich in einem sensibilisierten Körper unter dem Einfluss spezifischer Allergene: Blumen, Tiere, Lebensmittel, Medikamente, Kosmetika oder unspezifische: Stress, Vergiftung, Infektion, Unterkühlung.

Prädisponierende Faktoren können Erkrankungen der Leber, der Schilddrüse (insbesondere mit eingeschränkter Funktion), Magen-, Blut-, Autoimmun- und Parasitenerkrankungen sein. In diesem Fall nimmt die Krankheit häufig einen chronisch wiederkehrenden Verlauf an..

In einigen Fällen kann die Ursache des Quincke-Ödems nicht festgestellt werden (sogenanntes idiopathisches Ödem)..

Symptome und erste Anzeichen

Die wichtigsten und allerersten Symptome des Quincke-Ödems bei Kindern und Erwachsenen sind das Auftreten von Ödemen an Stellen mit entwickeltem subkutanem Gewebe - an Lippen, Augenlidern, Wangen und Mundschleimhaut.

Dies verändert die Hautfarbe nicht. Es gibt keinen Juckreiz. In typischen Fällen verschwindet es nach einigen Stunden (bis zu 2-3 Tagen) spurlos. Die Schwellung kann sich auf die Kehlkopfschleimhaut ausbreiten, was zu Atembeschwerden führen kann. Gleichzeitig gibt es eine Heiserkeit der Stimme, einen bellenden Husten, Atemnot (zuerst Ausatmen, dann Einatmen), lautes Atmen, ein hyperämisches Gesicht, das dann scharf blass wird. Ein hyperkapnisches Koma tritt auf und dann kann der Tod eintreten. Es gibt auch Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, erhöhte Peristaltik.

Angioneurotisches Ödem unterscheidet sich von gewöhnlicher Urtikaria nur durch die Tiefe der Hautläsion. Es ist zu beachten, dass die Manifestationen von Urtikaria und Angioödem gleichzeitig oder abwechselnd auftreten können.

Wie sieht Quinckes Ödem aus: Foto

Auf dem Foto können Sie sehen, wie sich Quinckes Ödem bei Erwachsenen und Kindern manifestiert:

Erste Hilfe bei Angioödemen

Dieser Teil konzentriert sich auf Selbsthilfe und gegenseitige Hilfe:

  1. Die erste Aktivität, die bei der Entwicklung des Quincke-Ödems durchgeführt werden sollte, besteht darin, das Krankenwagenteam anzurufen. Wenn der Krankenwagen eindeutig nicht ankommt, sondern den Patienten schnell zur nächsten medizinischen Einrichtung bringt oder schleppt, ziehen Sie ihn nach Abschluss von Punkt zwei oder drei.
  2. Geben Sie ein Antihistaminikum (Fencarol, Diazolin, Diphenhydramin). Injizierbare Formen von Antihistaminika sind wirksamer, da sich möglicherweise ein Ödem des Magen-Darm-Trakts entwickelt und die Absorption von Substanzen beeinträchtigt wird. In jedem Fall ist es notwendig, 1 - 2 Tabletten des Arzneimittels einzunehmen, wenn eine Injektion nicht möglich ist. Das Medikament wird die Reaktion und den Zustand lindern, bevor der Krankenwagen ankommt.
  3. Wenn keine Antihistaminika oder andere Medikamente gegen Allergien vorhanden sind, gießen Sie das banale Naphthyzin (Nasentropfen) in einer Dosierung von 2-3 Tropfen in den Mund eines Erwachsenen oder Teenagers oder tropfen Sie es in die Nase
  4. Wir beruhigen den Patienten, öffnen die Lüftungsschlitze, befreien Hals und Brust von engen Kleidern, entfernen Schmuck (Ketten, Ohrringe usw.). Wir nehmen das Kind in die Arme, wir schreien nicht oder sind hysterisch.
  5. Wenn das Allergen bekannt ist, entfernen Sie es nach Möglichkeit.
  6. Kalt auf die Stelle des Ödems auftragen.
  7. Wenn eine Person das Bewusstsein verloren hat, verabreichen Sie künstliche Beatmung.
  8. Angehörige von Patienten mit rezidivierendem Ödem kennen Prednisolon normalerweise und können dieses Medikament intramuskulär selbst verabreichen.

Denken Sie daran, dass das Leben eines Menschen von gut koordinierten und vernünftigen Maßnahmen ab den ersten Minuten der Entwicklung des Quincke-Ödems abhängen kann..

Notfallversorgung für Quinckes Ödem

Hier kommt die Zeit für eine qualifizierte medizinische Versorgung durch den Krankenwagen oder das Personal des Krankenhauses oder der Klinik:

  1. Beendigung des Kontakts mit dem Allergen;
  2. Das Quincke-Ödem vor dem Hintergrund eines niedrigen Blutdrucks erfordert die subkutane Injektion von 0,1% iger Adrenalinlösung in einer Dosis von 0,1 bis 0,5 ml.
  3. Glukokortikoide (Prednisolon Himisuccinat 60-90 mg wird intravenös oder intramuskulär injiziert oder Dexamethason 8 bis 12 mg intravenös);
  4. Antihistaminika: Suprastin 1-2 ml oder Clemastin (Tavegil) 2 ml intravenös oder intramuskulär.

Mit Kehlkopfödem:

  1. Beendigung der Exposition gegenüber dem Allergen;
  2. Einatmen von Sauerstoff;
  3. Kochsalzlösung 250 ml intravenös;
  4. Adrenalin (Adrenalin) 0,1% -0,5 ml intravenös;
  5. Prednisolon 120 mg oder Dexamethason 16 mg IV;
  6. Wenn die Maßnahmen unwirksam sind, Trachealintubation. Vorher: Atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenös, Midazolam (Dormicum) 1 ml oder Diazepam (Relanium) 2 ml intravenös, Ketamin 1 mg pro kg Gewicht intravenös;
  7. Rehabilitation der oberen Atemwege;
  8. Ein einziger Versuch einer Trachealintubation. Wenn es unwirksam oder unmöglich ist, eine Konikotomie (Dissektion des Bandes zwischen Krikoid- und Schildknorpel) durchzuführen, künstliche Beatmung der Lunge;
  9. Krankenhausaufenthalt.

In Abwesenheit eines Kehlkopfödems ist ein Krankenhausaufenthalt für die folgenden Patientengruppen angezeigt:

  • Kinder;
  • wenn sich Quinckes Ödem zum ersten Mal entwickelte;
  • schwerer Verlauf von Quinckes Ödem;
  • Schwellung mit Medikamenten;
  • Patienten mit schweren kardiovaskulären und respiratorischen Pathologien;
  • Personen, die am Vortag mit einem Impfstoff geimpft wurden;
  • kürzlich aufgetretener ARVI, Schlaganfall oder Herzinfarkt.

Behandlung zu Hause

Die Behandlung des Quincke-Ödems außerhalb des akuten Stadiums zu Hause umfasst:

  1. Vollständiger Ausschluss des Kontakts des Patienten mit einem etablierten Allergen, wenn sich die Ursache des Ödems in einer allergischen Reaktion mit Symptomen einer Urtikaria entwickelt.
  2. Kurze Hormonkurse, die vorübergehend die Reaktionen des Immunsystems "blockieren", Prednisolon, Dexazon, Dexamethason. Prednisolon. Erwachsene - bis zu 300 mg, Neugeborene berechnen die Dosis nach der Formel 2 - 3 mg pro kg Körpergewicht des Babys, Kinder über einem Jahr und Schulkinder ab 7 Jahren in der gleichen Dosierung. Dexamethason für Erwachsene - 60 - 80 mg, für kleine Patienten - in einer streng berechneten Gewichtsdosis: 0,02776 - 0,16665 mg pro Kilogramm.
  3. Vorbereitungen zur Stärkung des Nervensystems (Kalzium, Ascorbinsäure).
  4. Vitaminkomplexe, Ascorutin zur Verringerung der Gefäßpermeabilität, Gammaglobuline.
  5. Verwendung von H1-Histaminrezeptorblockern (antiallergisch), um die Anfälligkeit für das Allergen zu verringern und die weitere Histaminproduktion zu blockieren. In der Anfangszeit werden Suprastin, Diphenhydramin, Pipolfen, Tavegil intramuskulär angewendet, wobei auf die Verwendung von Antiallergika in Tabletten Zyrtec, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Fexofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin umgestellt wird.
  • Suprastin: für Erwachsene durchschnittlich 40-60 mg, unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Dosis pro Kilogramm Körpergewicht nicht höher als 2 mg sein kann. Kinder: 1 bis 12 Monate: 5 mg; 12 Monate bis 6 Jahre: 10 mg; von 6 bis 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (außer bei schwangeren Frauen) ist als wirksames antiallergisches Mittel zur Kombination von Bronchialödem und Krampf indiziert, das häufig bei Ödemen bei Patienten mit Asthma oder Obstruktion (Obstruktion) der Atemwege auftritt. Erwachsene 1 - 2 mg 2 morgens und abends. Kinder ab 3 Jahren - 1 mg (5 ml Sirup); von sechs Monaten bis drei Jahren - 0,5 mg (2,5 ml) morgens und abends. Die Behandlung erfolgt innerhalb von 2 bis 4 Monaten.

Bei Ödemen vor dem Hintergrund juckender Hautausschläge und Blasen verwenden sie zusätzlich:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - Medikamente, die Histamin-H2-Rezeptoren unterdrücken;
  • die sogenannten Kalziumkanalblocker (20-60 mg Nifedipin pro Tag);
  • Leukotrienrezeptorantagonisten (Montelukast, 10 mg täglich).

Bei der Behandlung des hereditären Angioödems gibt es signifikante Unterschiede zum Standardbehandlungsschema für das Quincke-Ödem. Kortikosteroide und Antiallergika sind völlig nutzlos, was dem Patienten nicht hilft, und eine unsachgemäße Behandlung eines rechtzeitigen unentdeckten Angioödems erblichen Ursprungs führt meist zum Tod des Patienten.

Die Haupthilfe zielt darauf ab, den Mangel auszugleichen und die Produktion des C-1-Inhibitors zu steigern. Verwenden Sie in den meisten Fällen:

  • Plasma-Infusion;
  • intravenöse Verabreichung von Tranexam- oder Aminocapronsäure;
  • Danazol in einer Tagesdosis von 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • Zur Langzeitprophylaxe wird E-Aminocapronsäure in einer Tagesdosis von 1 bis 4 Gramm unter regelmäßiger Überwachung der Blutgerinnung (zweimal im Monat) verschrieben. Danazol 100 - 600 mg pro Tag.

Diät und Ernährung

Eine Diät für Quinckes Ödem wird unter Berücksichtigung mehrerer grundlegender Prinzipien entwickelt:

  1. Bei der Entwicklung eines Ernährungsmenüs für einen Patienten mit Angioödem muss das Eliminationsprinzip eingehalten werden. Mit anderen Worten, es ist notwendig, Lebensmittel aus dem Menü des Patienten auszuschließen, die eine direkte oder kreuzallergische Reaktion hervorrufen können. Das Diätmenü sollte keine Lebensmittel mit hohem Amingehalt enthalten, einschließlich Histamin, Lebensmittel mit hohen sensibilisierenden Eigenschaften. Produkte sollten nach Möglichkeit natürlich sein und keine synthetischen Lebensmittelzusatzstoffe enthalten.
  2. Die nahrhafte Ernährung muss sorgfältig durchdacht werden, die davon ausgeschlossenen Produkte müssen korrekt ersetzt werden. Auf diese Weise können Sie die qualitative und quantitative Zusammensetzung des Menüs optimal anpassen..
  3. Das dritte Prinzip ist das Prinzip der "Funktionalität". Produkte sollten vorteilhaft sein und zur Erhaltung und Förderung der Gesundheit beitragen.

Wenn Sie die Ratschläge und Regeln der Ernährungstherapie befolgen, wird eine positive Dynamik beobachtet. Eine Diät-Therapie wird jedoch zur notwendigsten, relevantesten und wirksamsten Maßnahme, wenn ein bestimmtes Lebensmittelprodukt als Allergen wirkt..

Die häufigsten Lebensmittel, die "echte" und pseudoallergische Reaktionen hervorrufen können, sind:

  • Fisch und Meeresfrüchte, Hühnchen und Eier, Soja, Milch, Kakao und Erdnüsse verursachen häufig echte allergische Reaktionen. Unter den pflanzlichen Lebensmitteln sind die meisten Allergene Tomaten, Spinat, Bananen, Trauben und Erdbeeren..
  • Pseudoallergische Reaktionen können durch dieselben Lebensmittel wie echte Allergien verursacht werden. Sie können der Liste Schokolade, Gewürze und Ananas hinzufügen.
  • Es sollte darauf geachtet werden, Lebensmittel, die biogene Amine und Histamin enthalten, in das Menü aufzunehmen. Dies sind Fisch (Kabeljau, Hering, Thunfisch) und Schalentiere, Käse, Eier, Spinat, Rhabarber, Tomaten, Sauerkraut. Allergiker sollten Wein meiden.
  • Sie müssen Produkte aus dem Menü ausschließen, die stickstoffhaltige Extraktionsmittel enthalten. Dies sind Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen, Erbsen), schwarzer Tee, Kaffee und Kakao, Brühen, gedünstetes und gebratenes Fleisch und Fischgerichte..

Synthetische Lebensmittelzusatzstoffe verursachen häufig Allergien und Ödeme. Darunter befinden sich Konservierungsmittel (Sulfite, Nitrite, Benzoesäure und ihre Derivate usw.) und Farbstoffe (Tartrazin, Amaranth, Azorubin, Erythrosin usw.), Aromen (Menthol, Vanille, Nelken und Zimt, Glutamate) und Geschmacksstabilisatoren.

Komplikationen und Folgen

Wie oben erwähnt, ist Erstickung die gefährlichste Komplikation des Quincke-Ödems, die den Kehlkopf oder die Luftröhre betrifft, und führt zu Koma und möglicherweise zu Behinderung oder Tod..

Wenn das Ödem im Magen-Darm-Trakt lokalisiert ist, ist eine Komplikation in Form einer Peritonitis möglich, und es kann auch eine Zunahme der Darmmotilität und dyspeptische Störungen beobachtet werden. Bei einer Schädigung des Urogenitalsystems kann sich die Komplikation in den Symptomen einer akuten Blasenentzündung und der Entwicklung einer Harnverhaltung äußern.

Die größte Sorge wird durch Ödeme im Gesicht verursacht, da bei Vorhandensein Ödeme des Gehirns oder seiner Membranen auftreten können, die mit dem Auftreten von Labyrinthsystemen und meningealen Symptomen einhergehen - all dies stellt eine direkte Bedrohung für das Leben dar.

Prävention und Prognose

Das Ergebnis der Quincke-Pathologie hängt vom Grad der Manifestation des Ödems und der Aktualität der Notfallversorgung ab. Beispielsweise kann im Falle einer allergischen Reaktion im Kehlkopf ohne schnelle Behandlung das Ergebnis tödlich sein. Wenn die Krankheit erneut auftritt und sechs Monate lang von Urtikaria begleitet wird, wird bei 40% der Patienten die Pathologie für weitere 10 Jahre beobachtet, und bei 50% tritt eine verlängerte Remission auch ohne vorbeugende Behandlung auf. Das erbliche Angioödem tritt während des gesamten Lebens wieder auf.

Eine richtig ausgewählte vorbeugende, unterstützende Behandlung, die die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie oder von Komplikationen erheblich verringert, hilft, einen Rückfall zu vermeiden. Maßnahmen zur Verhinderung der Quincke-Reaktion hängen von der Art der Pathologie ab:

  1. Wenn bei der Anamnese eine allergische Genese vorliegt, ist es wichtig, die Ernährung zu beachten, um potenziell gefährliche Medikamente auszuschließen.
  2. Wenn es möglich war, ein erbliches Angioödem zu erkennen, sollten Virusinfektionen, Trauma, ACE-Hemmer, Stresssituationen und östrogenhaltige Medikamente vermieden werden.

Quinckes Ödem

Quinckes Ödem wird normalerweise als allergischer Zustand definiert, der sich in seinen eher akuten Manifestationen äußert. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten schwerer Hautödeme sowie Schleimhäute. Seltener manifestiert sich dieser Zustand in den Gelenken, inneren Organen und Meningen. Quinckes Ödem, dessen Symptome bei fast jeder Person auftreten können, tritt in der Regel bei Allergikern auf.

Die Hauptmerkmale der Krankheit

In Anbetracht der Tatsache, dass Allergien, wie wir bereits festgestellt haben, der entscheidende Faktor für die Veranlagung zu Quinckes Ödem sind, wäre es nicht überflüssig, den Wirkungsmechanismus zu berücksichtigen, der es uns ermöglicht, ein allgemeines Bild der Krankheit zu erhalten. Insbesondere eine Allergie ist eine überempfindliche Reaktion des Körpers auf bestimmte Reizstoffe (Allergene). Diese beinhalten:

  • Pflanzenpollen;
  • Staub;
  • Bestimmte Lebensmittel (Orangen, Erdbeeren, Milch, Schokolade, Meeresfrüchte)
  • Medikamente;
  • Daunen, Federn und Tierhaare.

Es gibt zwei Arten von direkt allergischen Reaktionen: Reaktionen vom Soforttyp und Reaktionen vom verzögerten Typ. Quinckes Ödem wirkt als unmittelbare Form einer solchen Reaktion und ist von Natur aus äußerst gefährlich. Wenn ein Allergen in seine Umgebung gelangt, beginnt der Körper eine erhebliche Menge Histamin zu produzieren. Histamin befindet sich in der Regel in einem inaktiven Zustand und seine Freisetzung erfolgt ausschließlich unter pathologischen Bedingungen. Es ist die Freisetzung von Histamin, die Ödeme hervorruft, während sich das Blut verdickt.

Bei der Betrachtung indirekter Faktoren, die zur Entstehung einer Veranlagung für eine Erkrankung wie das Quincke-Ödem beitragen, können folgende Typen unterschieden werden:

  • Krankheiten im Zusammenhang mit der Arbeit des endokrinen Systems;
  • Krankheiten im Zusammenhang mit inneren Organen;
  • Parasitäre und virale Infektionsformen (Giardiasis, Hepatitis sowie Helmintheninvasion).

Arten von Angioödemen

Es gibt zwei Arten von Quincke-Ödemen, je nach Art des Auftretens: allergisch und pseudoallergisch.

  • Allergisches Quincke-Ödem. Diese Art von Ödem manifestiert sich in Form einer spezifischen Reaktion des Körpers, die auftritt, wenn er mit einem Allergen interagiert. Am häufigsten tritt bei Lebensmittelallergien ein allergisches Ödem auf..
  • Nicht allergisches Quincke-Ödem. In diesem Fall ist die Bildung von Ödemen bei Personen relevant, bei denen eine angeborene Pathologie im Komplementsystem (einem Proteinkomplex, den frisches Blutserum aufweist) von Kindern auf Kinder übertragen wurde. Das Komplementsystem ist aufgrund seiner eigenen Eigenschaften für die Immunabwehr des Körpers verantwortlich. Wenn ein Allergen in den Körper gelangt, werden Proteine ​​aktiviert, wonach eine humorale Regulation durchgeführt wird, um den Reizstoff durch Schutzmechanismen zu beseitigen.

Eine Verletzung des Komplementsystems bestimmt die Spontaneität bei der Aktivierung von Proteinen, die zur Reaktion des Körpers auf bestimmte Reize (chemisch, thermisch oder physikalisch) wird. Infolgedessen - die Entwicklung einer massiven allergischen Reaktion.

Bei einer Verschlimmerung des Quincke-Ödems und seiner nicht allergischen Symptome bilden sich ödematöse Veränderungen der Haut sowie der Schleimhäute der Atemwege, des Darms und des Magens. Die Spontaneität der Verschlimmerung eines pseudoallergischen Ödems kann durch Faktoren wie Temperaturänderungen, Trauma oder emotionale Erfahrungen ausgelöst werden. In einem Drittel der Fälle, die zu einem Quincke-Ödem führen, ist die Ursache dieser Reaktion unerklärlich. In den übrigen Fällen kann die Ursache des Auftretens durch Arzneimittel- oder Nahrungsmittelallergien, Blutkreislaufkrankheiten und Insektenstiche sowie Autoimmunerkrankungen erklärt werden..

Quincke-Ödem: Symptome

Wie der Name schon sagt, ist das Quincke-Ödem durch das Auftreten eines akuten Ödems der Haut (Schleimhäute oder subkutanes Gewebe) gekennzeichnet. Die häufigste Manifestation ist ein Ödem des Gesichtsgewebes der Haut sowie der Füße und Rückenflächen der Hände. Schmerzen fehlen normalerweise..

Im Bereich des Ödems wird die Haut blass, während er selbst seine Lokalisation auf den einen oder anderen Körperteil ändern kann. Das Ödem ist durch die Dichte der Formation gekennzeichnet, die beim Drücken mit dem Finger keine charakteristische Fossa bildet. In den meisten Fällen ist das Quincke-Ödem mit einer Krankheit wie Urtikaria verbunden. In dieser Situation erscheinen purpurrote juckende Flecken mit klar definierten Formen auf dem Körper, während sie miteinander verschmelzen und einen kontinuierlichen Fleck bilden können. In Bezug auf Urtikaria sollte beachtet werden, dass diese Krankheit zwar an sich unangenehm ist, jedoch keine Lebensgefahr darstellt. Es wirkt im Wesentlichen als Ödem, das für die oberen Hautschichten charakteristisch ist..

Diese Form der Krankheit, wie Schwellung des Pharynx, Larynx oder der Luftröhre, ist äußerst gefährlich und tritt in 25% der Fälle von Morbidität auf. Die folgenden Symptome sind charakteristisch für Kehlkopfödeme:

  • Atembeschwerden;
  • Angst;
  • Das Auftreten eines "bellenden" Hustens;
  • Heiserkeit der Stimme;
  • Eine charakteristische blaue Verfärbung, die auf der Gesichtshaut auftritt, anschließende Blässe;
  • Bewusstlosigkeit (in einigen Situationen).

Während der Untersuchung der Halsschleimhaut mit diesen Arten von Quincke-Ödemen sind die Symptome durch Ödeme gekennzeichnet, die sich im Gaumen und in den Gaumenbögen bilden, und es gibt auch eine Verengung im Lumen des Pharynx. Mit der weiteren Ausbreitung des Ödems (auf die Luftröhre und den Kehlkopf) ist die nächste Erkrankung Erstickung, dh Erstickungsattacken, die ohne medizinische Versorgung zum Tod führen können.

Das Ödem der inneren Organe manifestiert sich unter folgenden Bedingungen:

  • Schwere Bauchschmerzen
  • Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Kribbeln des Gaumens und der Zunge (mit Lokalisation von Ödemen im Darm oder im Magen).

In diesen Fällen können Hautveränderungen sowie sichtbare Schleimhäute ausgeschlossen werden, was die rechtzeitige Diagnose der Krankheit erheblich erschweren kann..

Es ist auch unmöglich, eine solche Art von Quincke-Ödem als Ödem im Bereich der Meningen von der Betrachtung auszuschließen, obwohl dies ziemlich selten ist. Zu den Hauptsymptomen gehören:

  • Lethargie, Lethargie;
  • Starrheit, charakteristisch für die Muskeln des Hinterkopfes (in diesem Fall kann der Patient die Brust nicht mit dem Kinn berühren, wenn der Kopf geneigt ist);
  • Übelkeit;
  • Krämpfe (in einigen Fällen).

Ödeme verschiedener Lokalisation haben die folgenden häufigen Symptome:

  • Lethargie oder Aufregung;
  • Gelenkschmerzen;
  • Fieber.

Aufgrund von Begleitfaktoren und allgemeinen Bedingungen weist das Quincke-Ödem die folgende Klassifizierung auf:

  • Akutes Ödem (die Krankheitsdauer beträgt bis zu 6 Wochen);
  • Chronisches Ödem (Krankheit dauert länger als 6 Wochen);
  • Erworbenes Ödem;
  • Ödeme durch erbliche Ursachen;
  • Ödem mit Urtikaria;
  • Ödeme isoliert von jeder Art von Zustand.

Diagnostik des Angioödems

Eine äußerst wichtige Komponente bei der Diagnose einer Krankheit ist die Bestimmung der Faktoren, die sie hervorrufen. Zum Beispiel kann es eine Überlegung des möglichen Zusammenhangs dieses Zustands mit der Verwendung bestimmter Lebensmittelprodukte, Medikamente usw. sein. Eine ähnliche Beziehung kann auch durch Entnahme geeigneter allergischer Proben oder durch Nachweis einer bestimmten Art von Immunglobulinen im Blut bestätigt werden..

Parallel zur Durchführung von Allergietests wird auch eine Bewertung der allgemeinen Analyse von Urin, Blut und biochemischen Bestandteilen des Blutes durchgeführt. Zusätzlich wird eine Probe zur Analyse verschiedener Elemente im Komplementsystem, zur Analyse von Fäkalien auf Helminthen und Protozoen entnommen. Es wird der mögliche Ausschluss von Autoimmunerkrankungen sowie Erkrankungen des Blutes und des Darms in Betracht gezogen.

Quincke-Ödem: Beseitigung der Symptome und Behandlung

Der Schwerpunkt der Therapie liegt in diesem Fall auf der Unterdrückung tatsächlicher allergischer Reaktionen. In schweren Fällen, in denen eine Linderung der Urtikaria nicht möglich ist, werden Dexamethason, Prednison und Hydrocortison injiziert. Darüber hinaus verschreibt der Arzt:

  • Antihistaminika;
  • Enzympräparate zur Unterdrückung der Empfindlichkeit gegenüber der Wirkung des Allergens;
  • Hypoallergenes Diätfutter unter Ausschluss von Zitrusfrüchten, Schokolade, Kaffee, Alkohol sowie würzigen Lebensmitteln aus der Diät.

Darüber hinaus wird eine Therapie durchgeführt, bei der jeder Bereich mit chronischer Infektion saniert wird. Bakterien tragen in Gegenwart eines Allergens im Körper zur Freisetzung von Histamin bei.

Bei der Behandlung von Ödemen mit erblicher Genese bestimmt der Arzt die Nachfülltherapie für den Patienten. Mit seiner Hilfe erfolgt anschließend die Korrektur des Mangels an C1-Inhibitoren im Körper..

Der Behandlung der idiopathischen Form, bei der das Allergen nicht identifiziert wurde, werden Antihistaminika mit längerer Wirkung verschrieben. Sie ermöglichen es Ihnen jedoch, nur äußere Manifestationen zu eliminieren, ohne die eigentliche Ursache der Krankheit zu beeinflussen, die die Minderwertigkeit dieser Art der Behandlung bestimmt..

Um das Quincke-Ödem zu diagnostizieren und die nachfolgende Behandlung zu bestimmen, sollten Sie sich an einen Therapeuten oder Allergologen wenden. Bei Bedarf kann jeder dieser Spezialisten den Patienten zusätzlich an einen Dermatologen überweisen.

Behandlung von Angioödemen: Symptome und Ursachen, Foto der Krankheit

Die Krankheit Quincke-Ödem (Angioödem) ist die schwerste Manifestation einer allergischen Reaktion im menschlichen Körper. Die Krankheit tritt plötzlich auf und entwickelt sich schnell. Es ist ein lokales Ödem (begrenzt oder diffus) des subkutanen Gewebes und der Schleimhäute. Manchmal wird diese Krankheit als Angioödem oder Riesenurtikaria bezeichnet..

Eine der Sorten von Quincke-Ödemen

Pathologie tritt bei etwa 2% der Menschen in jungen Jahren auf, hauptsächlich bei Frauen und Kindern. Es tritt wie eine häufige Allergie auf, ist jedoch sehr gefährlich und der Patient kann auf die Intensivstation gehen. Darüber hinaus können schwerwiegende Komplikationen bis hin zum Tod auftreten..

Dieser Zustand wurde erstmals von dem Wissenschaftler Heinrich Ireneus Quincke veröffentlicht, nach dem die Krankheit benannt wurde. Bereits 1882 entdeckte er es und beschrieb die Symptome ausführlich. Viele Patienten können eine Kombination aus Ödem und akuter Urtikaria haben. In diesem Material werden wir versuchen, detailliert zu erklären und Ihnen zu erklären, was Quinckes Ödem ist und welche wirksamen Behandlungsmethoden verfügbar sind. Darüber hinaus werden Fotos, Symptome und Ursachen der Krankheit sowie allgemeine Empfehlungen und vorbeugende Maßnahmen berücksichtigt..

Was ist Quinckes Ödem??

Das Quincke-Ödem (Angioödem) ist ein sich akut entwickelndes lokales Ödem der Haut, der Schleimhäute und des Unterhautgewebes. Die Krankheit kann pseudoallergischer oder allergischer Natur sein. Die Krankheit kann häufig im Gesicht (Schwellung der Lippen, Augen, Augenlider, Zunge, Wangen), am Hals, an den Beinen und sogar in der Nase beobachtet werden. In einigen Fällen tritt eine gefährliche Pathologie in der Leistengegend, in den Atemwegen, im Magen-Darm-Trakt und in den Urogenitalorganen auf.

Wenn sich ein Quincke-Ödem in Zunge und Rachen (Kehlkopf) entwickelt, besteht in diesem Fall die Möglichkeit einer Atemwegsobstruktion mit anschließender Erstickungsgefahr. In solchen Fällen muss der Patient dringend wiederbelebt werden, da die Gefahr des Todes besteht. Die erbliche Form des Angioödems wird bei etwa 25% der Patienten diagnostiziert, die erworbene Form bei 30% der Patienten, und in anderen Fällen ist es nicht möglich, die Ursache der Krankheit zu identifizieren. In der Hälfte der Fälle tritt ein Ödem in Kombination mit einer Urtikaria auf..

Die Pathogenese der Entwicklung von Ödemen ist mit einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen und einer ungleichmäßigen Verteilung von Flüssigkeit durch das Gewebe des Körpers verbunden. Die Ausbreitung einer allergischen Reaktion beginnt mit dem Antigen-Antikörper-Stadium. Allergiemediatoren beginnen, die Nervenstämme und Blutgefäße zu beeinträchtigen und ihre Arbeitsfunktion ernsthaft zu beeinträchtigen. Infolgedessen beginnen sich die Gefäße zu erweitern, was ihre Durchlässigkeit erhöht. Infolgedessen gelangt Plasma in den Interzellularraum und es entwickelt sich ein lokales Ödem. Nervenzellen arbeiten nicht aktiv, was zu einer Lähmung der Nervenstämme führt. Gefäße können nicht zu ihrem gewohnten Ton zurückkehren, was zu einer noch stärkeren Entspannung ihrer Wände führt.

Quinckes Ödem kann akut und schnell auftreten und die Reaktionsdauer kann 2-3 Tage betragen. Es hängt alles von der Menge des Allergens und der Dauer seiner Exposition ab. Wenn es sich nach den klinischen Manifestationen um ein akutes Ödem handelt, beträgt die Dauer des Kurses weniger als 1,5 Monate. Der chronische Krankheitsverlauf kann 1,5 bis 3 Monate oder sogar länger dauern. Ärzte unterscheiden Angioödeme, sowohl isoliert als auch in Kombination mit Urtikaria. In Kenntnis der Ursachen von Allergien kann die Behandlung des Quincke-Ödems ohne schwerwiegende Folgen verlaufen..

Foto von Quinckes Ödem im Gesicht

Fotos von Quinckes Ödem an den Händen

Quincke-Ödemsymptome

In vielen Fällen sind die Hauptsymptome des Quincke-Ödems eine Vergrößerung und Schwellung der Weichteile von Gesicht, Hals und Kopf. Das Gesicht des Patienten kann so stark anschwellen, dass der Kopf wie ein Ballon aussieht, und anstelle der Augen gibt es nur Schlitze, und es ist unmöglich, die Augenlider überhaupt anzuheben. Darüber hinaus kann sich die Krankheit an den Händen, insbesondere an den Zehen, an den Füßen im Bereich des Fußes und an der oberen Brust manifestieren..

Bei Quinckes Ödem manifestiert sich die Allergie scharf und entwickelt sich sehr schnell innerhalb weniger Minuten (seltener - mehrere Stunden). Riesige Urtikaria kann sich an Körperteilen und Organen mit einer entwickelten Schicht subkutanen Fettes entwickeln.

Die Hauptmerkmale für die Entwicklung des Quincke-Ödems:

  • Eine Schwellung der Atemwege tritt auf und manifestiert sich häufig im Kehlkopf oder in der Luftröhre. Wenn es sich um ein Kehlkopfödem handelt, hat der Patient Atembeschwerden (oberflächlich), Heiserkeit, bellenden Husten und Verengung der Stimmritze. Darüber hinaus entwickelt der Patient Angstzustände. Die Haut um das Gesicht fängt an, eine bläuliche Färbung und dann eine blasse Farbe anzunehmen. In einigen Fällen kann eine allergische Reaktion mit Bewusstlosigkeit einhergehen. Bei solchen Symptomen muss der Patient dringend einen Krankenwagen rufen.
  • Die Manifestation von Ödemen in den Urogenitalorganen. Anzeichen wie akute Blasenentzündung und akute Harnverhaltung sind vorhanden. Darüber hinaus kann bei Männern eine Schwellung am Hodensack auftreten.
  • Lokales Ödem an verschiedenen Stellen des Gesichts. Dies sind Lippen, Wangen, Augenlider;
  • Das Auftreten von Ödemen an den Schleimhäuten der Mundhöhle: Zunge, weicher Gaumen, Mandeln;
  • Schwellung in den Organen des Verdauungstraktes. Es gibt Anzeichen für einen "akuten" Bauch. Es besteht die Möglichkeit von dyspeptischen Störungen und dem Auftreten von akuten Schmerzen im Bauchraum. Zusätzlich wird eine erhöhte Peristaltik beobachtet.
  • Das Auftreten von Angioödemen im Gehirn. Neurologische Störungen anderer Art treten auf. Zum Beispiel Krampfsyndrome;
  • Quinckes charakteristisches Symptom ist das Fehlen jeglicher Schmerzen. Unangenehme Empfindungen können nur beim Sondieren auftreten. Der Patient hat ein Gefühl von Fülle, Dichte und auch Gewebespannung;
  • Wenn das Ödem mit Urtikaria assoziiert ist. Es gibt ein brennendes Gefühl der Haut und Blasen treten auf;
  • Bei einer allgemeinen allergischen Reaktion können folgende Symptome eines Quincke-Ödems auftreten: Juckreiz der Bindehaut, Kopfschmerzen, Fieber, Schwäche, verstopfte Nase, Tränen, Niesen, Übelkeit und Erbrechen, Stuhlverstimmung
  • Verringerter Blutdruck, Tachykardie und vermehrtes Schwitzen;
  • Wenn sich an den Meningen ein Ödem entwickelt, sind neurologische Symptome möglich: Hemiplegie, Aphasie, epileptiforme Anfälle usw..

Quinckes Ödem bei Kindern

Quinckes Ödem bei einem Kind ist ein ziemlich häufiges Phänomen. Darüber hinaus hat der pathologische Prozess in einem so jungen Alter in der Regel seine eigenen Merkmale, insbesondere bei Neugeborenen und Säuglingen. Das Ödem bei Kindern ist in den meisten Fällen größer als bei Erwachsenen. Die aufgetretene Krankheit kann wandernder Natur sein und an dem einen oder anderen Ort auftreten. Wenn Sie den Ort der Schwellung spüren, erscheint er ziemlich homogen und dicht. Wenn Sie drücken, werden die Rillen nicht angezeigt. In etwa der Hälfte der Fälle von Angioödem bei Kindern tritt Urtikaria auf.

Eine Schwellung des Kehlkopfes und des Rachens ist bei einem Kind besonders gefährlich. Die pathologischen Prozesse bei einem Kind entwickeln sich im Vergleich zu Erwachsenen in der Regel sehr schnell. Deshalb sollten Sie bei geringstem Verdacht dringend einen Krankenwagen rufen.

Quinckes Ödem bei einem Kind

Wenn die Reaktion die Teile des Magen-Darm-Trakts beeinflusst hat, wird das Kind durch scharfe und starke Schmerzen im Bauchraum, Kribbeln des Gaumens und der Zunge gestört. Durchfall oder Erbrechen können auftreten, die etwas später auftreten.

Wenn sich die Schwellung nur auf der Haut entwickelt, können Kinder unter starken Gelenkschmerzen und Fieber leiden. Das Kind kann aufgeregt sein und in Ohnmacht fallen..

Wenn Eltern wissen, dass ein Kind anfällig für Allergien ist, müssen sie die Ursachen der Krankheit kennen und wissen, was genau lebensbedrohliches Quincke-Ödem verursachen kann:

- Es können einige Drogen sein. Verschiedene Antibiotika, Krampfanfälle, Acetylsalicylsäure, B-Vitamine, jodhaltige Präparate;

- Einige Lebensmittel, die eine allergische Reaktion hervorrufen können, und alle Arten von Lebensmittelzusatzstoffen;

- Bisse verschiedener Insekten. Wespen, Mücken, Hornissen, Fliege, Bienen;

- Pollen, der während der Blütezeit einiger Pflanzen freigesetzt wird.

Symptome eines Quincke-Ödems bei Kindern

Anzeichen eines Quincke-Ödems bei kleinen Kindern sind sehr oft nicht so leicht zu erkennen, und die Eltern sollten darauf vorbereitet sein. Das Syndrom bei einem Kind ist gefährlicher als bei Erwachsenen, und das Baby kann nicht sagen, was mit ihm passiert ist und wie es sich anfühlt.

Wenn ein Kind eine Blässe auf der Haut, einen bläulichen Schimmer im Nasolabialbereich, einen schnellen Herzschlag und Atemnot entwickelt, verspürt der Körper einen Sauerstoffmangel, der mit einem Kehlkopfödem verbunden ist. Zyanose kann in Zukunft in andere Bereiche der Haut gehen, es kommt zu vermehrtem Schwitzen. Danach kann es zu einer Erstickung mit einer Abnahme der Pulsfrequenz und einem Bewusstseinsverlust kommen..

Die Entwicklungsrate der Krankheit, sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern, kann im Einzelfall unterschiedlich sein. Das Ödem kann in wenigen Minuten vollständig verschwinden und manchmal über mehrere Tage hinweg lange fortschreiten. Alles hängt von der Menge des Allergens ab, das in den Körper gelangt ist, und von der Dauer seiner Wirkung. Die Dauer des Ödems kann ebenfalls variieren. Wenn mehrere Wochen nicht vergehen, fließt die Schwellung in eine chronische Form..

Ursachen (Ätiologie) des Quincke-Ödems

Was verursacht Quinckes Ödem? Um eine gefährliche allergische Erkrankung zu vermeiden, sollten Sie immer wissen, was genau das Auftreten von Ödemen verursacht. Es ist hier nicht eindeutig zu sagen, da dies individuelle Umstände für jede Person sind. Absolut jede Substanz kann als Allergen wirken, das für eine Person gefährlich sein kann, für andere jedoch keine Bedrohung darstellt. Es gibt schnelle und besonders schwere allergische Reaktionen, die sich als Reaktion entwickeln: Dies ist das Gift von Insekten und Schlangen.

Es gibt Hauptgründe für die Entwicklung des Quincke-Ödems:

  • Verschiedene Produkte. Es gibt Lebensmittel, die bei Menschen, die zu dieser Reaktion neigen, sehr wahrscheinlich Allergien hervorrufen. Es umfasst: geräuchertes Fleisch, Zitrusfrüchte, Fisch, Milch, Nüsse, Schokolade, Käse, Hülsenfrüchte, Tomaten, Erdbeeren, Schalentiere, Honig und andere Imkereiprodukte;
  • Wespengift, Bienenstiche, Mücken, Hornissen und Mücken;
  • Bei individueller Unverträglichkeit kann die Gefahr durch einige Lebensmittelzusatzstoffe verursacht werden. Dazu gehören: Konservierungsmittel, Tartrazin, Sulfite, Lebensmittelfarben, Nitrate, Salicylate;
  • Medikamente können Krankheiten verursachen. Diese Gruppe umfasst: jodierte Arzneimittel, Antibiotika aus der Penicillin-Gruppe, therapeutische Seren und Impfstoffe, Aspirin, ACE-Hemmer, Immunglobuline. Medikamente können für Allergiker gefährlich sein. Darüber hinaus besteht ein Risiko bei Kindern, deren Eltern allergisch reagieren.
  • Die Krankheit kann durch eine Blutkrankheit, verschiedene endokrine Pathologien (Schilddrüse), Tumoren hervorgerufen werden;
  • Die Aufnahme von Pollen von Blumen oder Bäumen;
  • Toxine aus Pilz-, Virus-, Bakterien- und Parasiteninfektionen. Zum Beispiel Hepatitis, Krätze, Giardiasis, Helminthiasis;
  • Sie können Allergien von Latexartikeln abfangen: Harnkatheter, Kondome, Handschuhe, Drainageschläuche;
  • Verschiedene Haushaltspulver, Tinte oder Lack, Hausstaub, Industriechemikalien;
  • Wolle, Federn, Daunen, Speichel (in der Nähe eines Tieres);
  • Manifestation einer allergischen Reaktion nach Zahnbehandlung: Einnahme von Medikamenten;
  • Quinckes Ödem kann durch physikalische Faktoren wie Druck, Sonne, Kälte, Vibration verursacht werden;
  • Erblicher angeborener Faktor;
  • Hereditäres Angioödem infolge einer angeborenen Störung - Mangel an bestimmten Enzymen (C-1-Inhibitoren des Komplementärsystems), die direkt an der Zerstörung von Substanzen beteiligt sind, die Gewebeödeme hervorrufen. Diese Pathologie ist typischer für Männer, die durch Trauma, übermäßige Belastung des Nervensystems (z. B. Stress) und akute Erkrankungen hervorgerufen werden.

Beachtung!
In etwa 30% der Fälle von Quincke-Ödem wird es als idiopathisch diagnostiziert, wenn es nicht möglich ist, die Grundursache der Krankheit zu bestimmen.

In Kenntnis des Grundes kann der Arzt in der Klinik die wirksamste Behandlung für das Quincke-Ödem verschreiben. Es kann jedoch vorkommen, dass der Patient dringend Hilfe benötigt. In diesem Fall müssen Sie schnell handeln und vor allem keine Panik bekommen..

Erste Hilfe bei Angioödemen

Die Krankheit Das Quincke-Ödem kann sich sehr unvorhersehbar entwickeln und eine große Gefahr für das Leben des Patienten darstellen. Zunächst muss ein Ambulanzteam angerufen werden, auch wenn der Allgemeinzustand des Patienten stabil und zufriedenstellend ist. Keine Panik, mach alles klar und schnell.

Vor der Ankunft des Erste-Hilfe-Teams

Erste Hilfe bei Quinckes Ödem

1. Der Patient sollte in der bequemsten Position sitzen und sich beruhigen. Sie selbst sollten sich auch beruhigen.

2. Begrenzen Sie den direkten Kontakt mit dem Allergen. Wenn es sich um einen Stich einer Wespe, einer Biene oder eines anderen Insekts handelt, müssen Sie den Dal von der Haut entfernen. Wenn dies nicht alleine möglich ist, warten Sie auf die Ankunft der Ärzte.

3. Die Notfallbehandlung umfasst die Einnahme von Antihistaminika. Geben Sie Fencarol, Diphenhydramin oder Diazolin. Am wirksamsten sind injizierbare Formen von Antihistaminika, da die Wahrscheinlichkeit besteht, dass sich ein Ödem des Magen-Darm-Trakts entwickelt, und es zu einer Malabsorption von Substanzen kam. Nehmen Sie in jedem Fall 1-2 Tabletten des Arzneimittels ein, wenn eine Injektion nicht möglich ist. Beachten Sie bei der Injektion die Dosierung. Dank Medikamenten können Sie den Zustand des Patienten lindern und die Reaktion schwächen, bevor der Krankenwagen eintrifft.

4. Erste Hilfe beinhaltet ein obligatorisches reichliches Getränk: Für 1000 ml Wasser benötigen Sie 1 Gramm Soda oder Mineralien wie Borjomi oder Narzan. Trinkflüssigkeiten können das Allergen aus dem Körper entfernen..

5. Verwenden Sie Sorptionsmittel. Sie können gewöhnliche Aktivkohle oder Enterosgel verwenden.

6. Um Juckreiz und Schwellungen zu reduzieren, tragen Sie eine kalte Kompresse, Eis oder ein Heizkissen mit kaltem Wasser auf den betroffenen Bereich auf..

7. Stellen Sie sicher, dass Sie frische Luft benötigen, und entfernen Sie Gegenstände, die die Atmung behindern könnten.

8. Befreiung des Opfers von enger Kleidung, Gürtel, Gürtel, Krawatte;

Wenn es sich um ein sehr schweres Ödem handelt, ergreifen Sie in diesem Fall keine eigenen Maßnahmen, um den Zustand des Patienten nicht zu verschlechtern, und warten Sie auf das medizinische Team. Die Hauptregel ist nicht schaden.

Ein medizinisches Team kann rechtzeitig Erste Hilfe leisten

Warum ist Quinckes Ödem wirklich gefährlich?

Viele Menschen empfinden Allergien als eine unverständliche, aber nicht gefährliche Situation. Ganz anders ist die Pathologie in Form des Quincke-Ödems. Für die meisten kann es tödlich sein und es spielt keine Rolle, ob es sich um einen Erwachsenen oder ein Kind handelt. Was Sie über diese Pathologie wissen müssen?

  1. Was ist Quinckes Ödem?
  2. Ursachen des Auftretens
  3. Arten
  4. Allgemeinzustand
  5. Nach Art des Ödems
  6. Typische Symptome
  7. Notfallversorgung
  8. Zu Hause und bei der Arbeit
  9. Im Krankenhaus
  10. Diagnose
  11. Behandlung
  12. Komplikationen und Prognose
  13. Wie vermeide ich die Entwicklung eines pathologischen Zustands?

Was ist Quinckes Ödem?

Allergie ist eine unverhältnismäßige Immunantwort auf einen externen Reiz. Dies führt im Körper zur Produktion spezieller Substanzen - Histamine und Prostaglandine, die für Entzündungen verantwortlich sind. Sie machen die Gefäße durchlässiger, insbesondere kleine Kapillaren, wodurch die Lymphe von ihnen in das Gewebe entfernt wird.

Anfänglich wurde diese Schwellung als Angioödem bezeichnet, da eine Diffusion von Nerven auftrat, die zur Ausdehnung und Verengung des Gefäßbettes führte. Dieser pathologische Prozess verdankt seinen Namen dem deutschen Physiologen Heinrich Quincke, der ihn anhand der Untersuchung seiner Patienten beschrieb. Er entwickelte auch die erste Technologie für ihre Behandlung..

Das Quincke-Ödem (allergisch) betrifft fast alle Gewebe und Organe des Körpers. Gesicht und Hals leiden jedoch häufiger darunter. Eine Schwellung der Gliedmaßen und Genitalien ist möglich. Am gefährlichsten ist jedoch die Schädigung der Atemwege und der Hirnhäute, da sie schwerwiegende Komplikationen vom Gehirnkreislauf bis zum Ersticken hervorrufen. Wenn Sie keine dringende Hilfe leisten, ist ein tödlicher Ausgang nicht ausgeschlossen..

Eine allergische Reaktion vom Typ des Quincke-Ödems ist nicht häufig, im Durchschnitt tritt sie nur in 2% aller Allergiefälle auf. Es kann jedoch nicht als exotisch bezeichnet werden, Ärzte diagnostizieren es bei jeder zehnten Person in der einen oder anderen Form. Es gibt kein bestimmtes Alter für die Pathologie, aber meistens leiden junge Frauen und Kinder mit einer Tendenz zu Allergien darunter. Wer jedoch nicht zu einer Reaktion neigt, sollte nicht aus der Risikogruppe ausgeschlossen werden, da jeder ein Nahrungsmittelallergen essen kann.

In jedem Einzelfall ist die Rate des Ödembeginns unterschiedlich, es kann sich um eine akute Form der Pathologie handeln, deren Entwicklung in 5-10 Minuten oder einigen Stunden oder Tagen erfolgt. Es hängt von der Art des Allergens ab und wie lange es am Körper war. In seltenen Fällen verschwindet die Schwellung für eine lange Zeit und wird chronisch - ab 6 Wochen.

Kinder schwellen von Geburt an an. Es tritt normalerweise bei Säuglingen aufgrund künstlicher Fütterung als Reaktion auf Formel, Kuhmilch oder Medikamente auf. Bei Kindern des ersten Lebensjahres ist das Quincke-Ödem immer schwerer als bei anderen, und normalerweise ist sein Ausgang tödlich. Bei Babys wird am häufigsten ein ventrikuläres Ödem des Gehirns sowie ein Tandem von Allergien mit Asthma bronchiale diagnostiziert. Bei schwangeren Frauen treten Nesselsucht und Quincke-Ödem nicht so häufig auf. Ihre Folgen können jedoch sowohl für die Mutter als auch für das Baby tödlich sein. Riesenurtikaria ist bei ihnen häufiger und löst bei beiden eine Hypoxie aus.

Ursachen des Auftretens

Die Klinik des Quincke-Ödems entwickelt sich wie jede andere allergische Reaktion durch das Eindringen eines Allergens in den Körper. Am häufigsten sind dies:

  • Lebensmittel und Gerichte aus Eiern, Nüssen, Honig, Schokolade, Fisch, einer Reihe von Früchten und Zusatzstoffen;
  • Arzneimittel, insbesondere antibakterielle Mittel, Vitamine usw.;
  • alle Giftstoffe, Gifte, einschließlich Insekten;
  • Gemüse wie Pollen;
  • Wolle, daraus hergestellte Dinge oder Vogelfedern;
  • Haushaltschemikalien, Kosmetika;
  • Staub;
  • eine Reihe von Mikroorganismen.

Wichtig! Für manche Menschen kann ein Allergen jede Substanz sein, die nicht als allergisch gegen andere gilt. Das schwerste Quincke-Ödem tritt auf, wenn es von Schlangen und Insekten gebissen wird.

Indirekte Faktoren, die dieses Ödem hervorrufen, sind eine Reihe von Pathologien innerer Organe, einschließlich endokriner und Würmer. Es gibt Menschen, die genetisch für Quinckes Ödem prädisponiert sind, genug Unterkühlung haben oder unter starkem Stress leiden, um darunter zu leiden.

Ärzte teilen die Pathologie in zwei Gruppen ein.

Allgemeinzustand

Assoziierte Faktoren und die Gesundheit des Patienten ermöglichen die Unterscheidung der folgenden Arten von Quincke-Ödemen:

  • akute Schwellung dauert bis zu 6 Wochen;
  • chronisch - mehr als 6 Wochen;
  • erworben;
  • erblich;
  • mit Urtikaria;
  • isoliert.

Nach Art des Ödems

Arten der Pathologie nach Art des Auftretens:

  1. Allergisch, wie die Reaktion des Immunsystems auf ein Allergen. Meistens ist es ein Lebensmittelreizmittel..
  2. Nicht allergisch, was bei Menschen mit angeborener Pathologie auftritt, die auf genetischer Ebene ein Kompliment im Körper entwickelt hat. Wenn ein Allergen eindringt, aktiviert es Proteine, um es zu unterdrücken. Bei der spontanen Aktivierung von Proteinverbindungen gegen Chemie, Hitze oder Kälte tritt eine massive Allergie auf.

Bei einer nicht allergischen Form des Quincke-Ödems betreffen die Symptome sowohl die Haut als auch die Schleimhäute der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts. Seine Spontanität beruht auf Temperaturänderungen, Trauma, Stress, aber in einem Drittel der Fälle ist es unmöglich, die Ursache der Schwellung festzustellen.

Typische Symptome

Meistens wird der betroffene Bereich blass und die Schwellung kann den Ort ändern. Das Ödem selbst ist dicht, so dass sich auch unter Druck keine charakteristische Fossa bildet.

Bei Urtikaria erscheint Quinckes Ödem als purpurrote, juckende Fersen mit klaren Grenzen, ein Ausschlag, der zu einer großen Stelle verschmelzen kann. Urtikaria selbst ist nicht lebensbedrohlich, aber mit Quinckes Ödem ist es beängstigend, da es den Hals, den Rachen, den Kehlkopf und die Luftröhre betrifft. Bei der Pathologie sieht das klinische Bild wie folgt aus:

  • Schwierigkeiten mit der Atemfunktion;
  • Angst;
  • bellender Husten;
  • Heiserkeit der Stimme;
  • blaue Haut um die Lippen, Augen;
  • Blässe des Gesichts;
  • Bewusstlosigkeit.

Bei der Untersuchung zeigt der Arzt eine Schwellung des Gaumens und der Gaumenbögen, ein verengtes Lumen des Pharynx. Wenn sich das Ödem auf die Luftröhre und den Kehlkopf ausbreitet, tritt Erstickung auf und der Patient stirbt ohne dringende medizinische Behandlung..

Quinckes Ödem an den inneren Organen provoziert:

  • Magenschmerzen;
  • Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Kribbeln des Gaumens und der Zunge;
  • Veränderungen im Zustand der Haut und der Schleimhäute.

Mit der Niederlage der Schwellung der Membranen des Gehirns kann der Patient:

  • wird träge;
  • Muskeln des Hinterkopfes sind starr;
  • er ist krank;
  • Krämpfe haben.

Unabhängig von der Lokalisation des Quincke-Ödems kann eine Person erregt oder gehemmt sein, Gelenkschmerzen haben oder an Fieber leiden.

Notfallversorgung

Die Folgen des Quincke-Ödems sind äußerst gefährlich, daher benötigt der Patient dringend Hilfe. Während die Ärzte unterwegs sind, sind dringende Maßnahmen erforderlich.

Zu Hause und bei der Arbeit

Rufen Sie sofort ein Krankenwagenteam an, auch wenn der Zustand einer Person zufriedenstellend und stabil ist, da es unmöglich ist, die Entwicklung der Pathologie vorherzusagen. Ergreifen Sie ohne Panik folgende Maßnahmen:

  1. Platzieren oder sitzen Sie die Person in einer bequemen Position, während Sie versuchen, sie zu beruhigen.
  2. Beseitigen Sie Allergene oder Kontakt damit. Wenn ein Insekt mit einem Stich beißt, muss es sofort entfernt werden. Wenn dies nicht möglich ist, warten Sie auf die Hilfe von Spezialisten.
  3. Injizieren oder geben Sie eine Antihistamin-Tablette wie Diazolin oder Diphenhydramin. Die Injektion ist besser, da nicht garantiert werden kann, dass das Ödem keine Veränderungen im Magen-Darm-Trakt hervorruft.
  4. Trinken Sie alkalisches Wasser, um das Allergen zu neutralisieren und aus dem Körper zu entfernen.
  5. Geben Sie eine Dosis eines Sorptionsmittels.
  6. Wenden Sie eine kalte Kompresse auf den entzündeten Bereich an, um Juckreiz und Schwellungen zu lindern.
  7. Öffnen Sie alle Fenster, lösen Sie enge Kleidung, damit der Patient freien Zugang zu frischer Luft hat.

Wichtig! Treffen Sie bei schwerer Form des Quincke-Ödems keine besonderen Maßnahmen, um den Zustand des Patienten nicht zu verschlechtern.

Im Krankenhaus

Die ersten Maßnahmen der Ärzte zielen darauf ab, den Kontakt mit dem Reizstoff zu beseitigen, da dies zum Fortschreiten des Ödems beiträgt. Wenden Sie kalte Kompressen auf den Bereich der Schwellungen an. Wenn Sie von einem Insekt, einer Schlange oder einer Medikamenteninjektion gebissen werden, wenden Sie ein Tourniquet über diesem Bereich an, jedoch nicht länger als eine halbe Stunde. In Zukunft führen sie aus:

  1. Hormontherapie mit Glukokortikosteroiden, die Schwellungen beseitigen und die Atmung normalisieren. Wenn es sich um eine riesige Urtikaria handelt, wird Prednisolon ausgewählt. Wenn es mit Quinckes Ödem kombiniert wird, wird Dexamethason verwendet.
  2. Desensibilisierende Behandlung mit Antihistaminika, um die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber erneuten Eingriffen zu verringern. In der Regel handelt es sich dabei um intramuskuläre Injektionen von Suprastin, Tavegil oder Diphenhydramin.

Diagnose

Zunächst zielen diagnostische Maßnahmen darauf ab, den Faktor zu ermitteln, der die Schwellung hervorgerufen hat. Daher ist es so wichtig, Anamnese zu nehmen und die während des Angriffs Anwesenden und den Patienten selbst zu befragen.

Für die Forschung wird Blut für bestimmte Immunglobuline entnommen und allergische Tests durchgeführt. Zusätzlich werden Tests mit Urin, Blut auf biochemische Bestandteile sowie die Analyse von Elementen aus dem Komplementsystem wie Würmern und Protozoen durchgeführt. Beseitigen Sie Autoimmunerkrankungen und Erkrankungen des Blutes und des Magen-Darm-Trakts.

Behandlung

Die Therapie des Quincke-Ödems besteht aus zwei Phasen:

  • Linderung einer akuten Reaktion des Körpers;
  • Beseitigung der Grundursache des Prozesses.

In welche Abteilung des Krankenhauses der Patient geschickt wird, hängt von der Schwere und Art der Schwellung ab. Wenn es sich um einen schweren Schock handelt, handelt es sich um eine Wiederbelebung, wie im Fall des Quincke-Ödems im Kehlkopf. Aber wenn es nicht schwer ist, dann vielleicht die Platzierung des Patienten in der HNO-Abteilung. Im Falle eines abdominalen Syndroms wird der Patient in der Chirurgie und bei mäßiger Angioteca ins Krankenhaus eingeliefert - in Therapie oder in einer Allergieabteilung.

Bei der riesigen Urtikaria ist die Entfernung des Reizstoffs von größter Bedeutung. Für Allergene physikalischer Natur werden Lichtschutzcremes verwendet, insbesondere wenn sie auf Licht reagieren. Auch eine völlige Ablehnung von kalten Getränken und Lebensmitteln, die Erkältungsallergien hervorrufen.

Um das Quincke-Ödem zu beseitigen, werden die folgenden Medikamente verwendet:

  1. Erste Generation. Dies kann eine Dosis von Suprastin, Avila, Fenkarol, Kleemaxin sein, die sich innerhalb einer Viertelstunde positiv auswirkt. Sie machen den Patienten jedoch schläfrig und verlängern die Reaktion, weshalb sie bei Personen kontraindiziert sind, deren Arbeit Aufmerksamkeit erfordert. Ihre Wirkung ist auf H-1-Histaminrezeptoren gerichtet.
  2. Die zweite Generation blockiert Histaminrezeptoren und macht Mastzellen stabil, wodurch verhindert wird, dass Histamin in den Blutkreislauf gelangt. Das am häufigsten verwendete Ketotifen, das Atemwegskrämpfe gut lindert. Daher wird empfohlen, es bei Angioödemen, Asthma bronchiale und anderen bronchoobstruktiven Pathologien zu verwenden..
  3. Dritte Generation, die das Zentralnervensystem nicht beeinflusst, aber Histaminrezeptoren blockiert und die Arbeit von Mastzellen wie Claritin, Astemizol oder Semprex normalisiert.

Komplikationen und Prognose

Die gefährlichste Folge von Quinckes Ödem ist der Übergang zum Kehlkopf und zur Zunge. Dies führt dazu, dass eine Person die Atemfunktion nicht ausüben kann, und ohne rechtzeitige und qualifizierte Unterstützung stirbt der Patient in wenigen Minuten. Daher können Sie nicht zögern, wenn Sie einen bellenden Husten, Heiserkeit und Atemprobleme feststellen. Die Gefahr eines Magen-Darm-Ödems besteht darin, eine akute abdominale Pathologie hervorzurufen, die zu akuten Schmerzen, Symptomen einer Peritonitis, einer erhöhten Peristaltik und einer dyspeptischen Störung führt.

Bei einem Entzündungsprozess der Genitalien oder des urologischen Systems treten Anzeichen einer akuten Blasenentzündung und die Unfähigkeit auf, die Blase zu entleeren, was zu einem Bruch führen kann.

Es ist schwieriger mit Ödemen der Membranen des Gehirns und meistens enden solche Fälle mit dem Tod des Patienten, selbst mit Hilfe von Ärzten. Daher ist es bei Schwindel, akuten Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Koordinationsproblemen erforderlich, den Patienten dringend in die Klinik zu bringen.

Statistiken über das Quincke-Ödem besagen, dass es bei Säuglingen und Kindern unter 3 Jahren selten diagnostiziert wird, aber in 3% der Fälle dieser Pathologie. Meistens ist dies ein Tandem von Urtikaria und Ödemen, wenn das Kind mit juckenden Blasen und Hautausschlägen bedeckt ist. Bei schwangeren Frauen liegt dieser Wert bei 4%, daher ist das Risiko eines fetalen Verlusts oder seiner abnormalen Entwicklung extrem hoch, da Hypoxie zu einem unvorhersehbaren Ergebnis führen kann.

Aufgrund der Tatsache, dass die meisten Medikamente für schwangere Frauen kontraindiziert sind, steht während der Therapie das Leben der Mutter an erster Stelle und erst dann des Kindes, das danach normalerweise nicht überlebt. Dieser Zustand ist auch für Jugendliche gefährlich, da die Pubertät aufgrund hormoneller Veränderungen keine Möglichkeit bietet, umfassende Unterstützung zu leisten.

Wie vermeide ich die Entwicklung eines pathologischen Zustands?

In der modernen Welt ist ein Mensch von Tausenden potenzieller Reizstoffe umgeben, deren Begegnungen nicht immer vermieden, aber minimiert werden können. Am häufigsten sind Touristen betroffen, die exotische Gerichte probieren und an Orte reisen, die reich an schädlichen und gefährlichen Insekten und Reptilien sind. Sie sollten Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel nicht selbst einnehmen, da letztere häufiger als andere Allergien hervorrufen, obwohl viele sie für sicher halten.

Es ist wichtig, die Anweisungen für die Zubereitungen zu lesen, aus denen Lebensmittel bestehen, und potenziell gefährliche Substanzen darin zu identifizieren. Dies ist besonders wichtig für Allergiker. Aber auch eine Person ohne Veranlagung hat keine Garantie dafür, dass sie nicht an Allergien leidet. Die Sache ist, dass sich das Immunsystem mit dem Alter ändert, insbesondere nach einer schweren Infektionskrankheit..

Das Quincke-Ödem ist heimtückisch, da es nicht nur beim ersten Kontakt mit einem Reizstoff auftreten kann, sondern auch bei nachfolgenden, wenn der Patient eine solche Reaktion nicht erwartet. Daher ist es wichtig, immer eine Dosis eines Produkts bei sich zu haben, um Schwellungen zu lindern.

Es ist wichtig, die Pathologie rechtzeitig erkennen zu können, um um Hilfe zu bitten oder sie sich selbst zur Verfügung zu stellen. Quinckes Ödem tritt häufig auf, wenn nicht bald medizinische Hilfe geleistet wird, und es hängt von der Geschwindigkeit ab, ob eine Person überlebt.

Wenn Sie in exotische Länder reisen, sollten Sie daher immer ein Antihistaminikum mit verstärkter Wirkung zur Hand haben, insbesondere wenn Sie Kinder haben. Die letzten Kinderärzte empfehlen, sie nicht in extremen Ferien im Ausland in tropische Länder zu bringen, da der Körper des Kindes am anfälligsten für allergische Reaktionen ist, was nur die Wahrscheinlichkeit erhöht, eine riesige Urtikaria oder ein Quincke-Ödem zu entwickeln. Es ist wichtig, ihre Ernährung zu überwachen, da selbst gewöhnliche Gerichte für Erwachsene für sie gefährlich sind.