Allergische Rhinitis bei Asthma bronchiale

Es wird angenommen, dass Asthma bronchiale durch Atemwegserkrankungen verursacht wird. Experten sagen jedoch, dass dies nicht ganz stimmt, Asthma kann auch allergischer Natur sein. "AiF-Chernozemye" sprach mit dem freiberuflichen Chef-Allergologen-Immunologen der Region Belgorod, dem Arzt der pulmonologischen Abteilung des regionalen klinischen Krankenhauses von Belgorod in St. Joasaph Svetlana Nagornaya.

Warum ist Staub gefährlich??

Tatiana Chernykh, "AiF-Chernozemye": Svetlana Vladimirovna, erzählen Sie uns von Asthma bronchiale - wie manifestiert es sich??

Svetlana Nagornaya: Asthma bronchiale ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, die am häufigsten durch Erstickungsattacken gekennzeichnet ist, hauptsächlich nachts und morgens, mit schwierigem Ausatmen, oft begleitet von "Keuchen", einem Gefühl von "Verstopfung" in der Brust, trockenem Husten, Atemnot mit physische Aktivität.

Die Ursachen für Asthma können sowohl genetische Faktoren als auch nicht infektiöse Allergene sein, die unterschiedlicher Natur sind. Dies sind Haushalts-, Pollen-, Pilzallergene, chemische Produkte, Partikel von Insektenkörpern, Lebensmittelprodukte, Lebensmittelzusatzstoffe und Hymenopterengift. Asthma wird auch durch Infektionen der Atemwege hervorgerufen, insbesondere durch virales, aktives und passives Rauchen, Luftverschmutzung mit verschiedenen Chemikalien und körperliche Anstrengung. Atopisches Asthma bronchiale tritt gerade wegen der erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Allergenen auf.

- Was betrifft Haushaltsallergene??

- Meistens handelt es sich dabei um Allergene gegen Hausstaub, Hausstaubmilben, Kissenfedern und Bibliotheksstaub - also gegen Staub, der sich in Bücherregalen ansammelt.

Es gibt auch epidermale Allergene, zum Beispiel sechs Tiere - Katzen, Hunde, Meerschweinchen, Mäuse, Schafe; Schuppen eines Pferdes, Schwein. Das Problem der Allergie gegen solche Allergene ist besonders wichtig für Personen, die ständig mit Tieren und Vögeln arbeiten..

Es gibt auch Pollenallergene. Sie erscheinen im zeitigen Frühjahr, zum Beispiel das Birkenpollenallergen, wenn Bäume in der Natur zu blühen beginnen und bis zum Herbst in der Luft bleiben können - dies sind Allergene gegen Unkräuter wie Ragweed, Wermut und Quinoa. Übliche Pilzallergene sind Schimmelpilze. Diese Art von Schimmel tritt in alten Häusern, feuchten, schlecht belüfteten Räumen auf..

- Ein Husten bedeutet jedoch nicht immer, dass eine Person Asthma hat?

- Ja, nicht immer. Es gibt eine Reihe von Krankheiten, bei denen man Asthma bronchiale unterscheiden muss, beispielsweise bei chronischer Bronchitis, bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, bei einem Fremdkörper in den oberen Atemwegen, bei Bronchiektasen, Erkrankungen der HNO-Organe usw..

Andererseits sind allergische Manifestationen nicht immer auf Erstickungsattacken beschränkt - es kann sich um einen paroxysmalen Husten handeln. Oft wird bei einer Person eine chronische Bronchitis diagnostiziert, aber tatsächlich leidet sie seit langer Zeit an Asthma bronchiale.

- Und wie wird dann die Krankheit diagnostiziert??

- Bei der Diagnose dieser Krankheit sind die Anamnese, die Art der Beschwerden des Patienten und die klinischen Manifestationen führend. Zusätzliche Untersuchungsmethoden helfen dabei - Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Spirometrie, Bronchoskopie (falls angegeben). Die allergische Untersuchung ist wichtig für die Diagnose von atopischem Asthma bronchiale. Hauttests mit verschiedenen Allergenen sind vorgeschrieben. Wenn das Ergebnis der Hautuntersuchung negativ ist, wenn wir aus gesundheitlichen Gründen oder aus anderen Gründen diese Methode der Allergieuntersuchung nicht durchführen können, wird eine Blutuntersuchung vorgeschrieben.

Keilkeil

- Es ist wahr, dass in den letzten Jahren, da es im Alltag mehr Kunststoff, synthetische Materialien und verschiedene Chemikalien gibt, Asthma Fortschritte gemacht hat?

- Studien zufolge variiert die Prävalenz von Asthma bronchiale weltweit zwischen 1 und 18%. In Russland betrifft diese Krankheit 5,6 bis 7,3% der erwachsenen Bevölkerung und bei Kindern 5,6 bis 12,1%. In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Asthma bronchiale tatsächlich zugenommen..

- Wie sie solchen Patienten helfen?

- Bei rechtzeitiger Diagnose sind medizinische Methoden zur Behandlung von Asthma bronchiale wirksam - dies ist die sogenannte Basistherapie, einschließlich inhalativer entzündungshemmender und Bronchodilatatoren.

In Bezug auf atopisches Asthma bronchiale sowie allergische Rhinitis sind auch andere Behandlungsmethoden möglich, beispielsweise eine allergenspezifische Immuntherapie. Das schuldige Allergen wird beim Patienten identifiziert, Indikationen und Kontraindikationen für diese Behandlungsmethode werden bestimmt, und dann beginnt die Therapie - das therapeutische Allergen wird nach bestimmten Schemata in zunehmenden Dosen verabreicht. Dies können subkutane Injektionen und modernere Behandlungsformen sein - mit Hilfe von sublingualen Tropfen oder Tabletten. Ihre Person kann alleine zu Hause mitnehmen.

Im Falle einer positiven Wirkung wird der Patient immun gegen die Wirkungen des verursachenden Allergens, die klinischen Manifestationen der Krankheit bessern sich und der Bedarf an Medikamenten nimmt ab. Nach Abschluss des Behandlungsverlaufs verbleibt eine lange Remission von zwei oder mehr Jahren.

Wie man etwas vorbeugt?

„Aber sie sagen, Asthma sei unheilbar. Es stimmt?

- Ja, diese Krankheit ist chronisch, aber in einigen Fällen kann eine Remission erreicht werden, und dann wird sich die Krankheit für eine lange Zeit nicht bemerkbar machen.

- Kann Asthma verhindert werden??

- Die Vorbeugung der Krankheit ist notwendig, auch wenn die Person eine genetische Veranlagung hat. Es ist notwendig, ein hypoallergenes Regime einzuhalten: Vermeiden Sie offene Bücherregale und Bücher als Staubansammler, lagern Sie Kleidung in einem geschlossenen Schrank und reinigen Sie sie mindestens einmal pro Woche gründlich mit einem Staubsauger. Es ist sehr wichtig, bei den ersten Symptomen einen Arzt zu konsultieren - die Behandlung wird dazu beitragen, die Manifestationen der Krankheit zu lindern, und es wird nicht möglich sein, dass sie hart verläuft.

- Gibt es eine psychosomatische Allergie, wenn Menschen zum Beispiel aufgrund von Erfahrungen zu jucken beginnen und Hautausschläge auftreten??

- Es gibt keine psychosomatische Allergie, die Ursache sind Allergene. Ich möchte darauf hinweisen, dass die Leute ziemlich oft denken, wenn sie juckende Haut und Hautausschläge haben, dann ist dies eine Allergie. Aber das ist nicht so. Bei der Diagnose eines Patienten mit Hautmanifestationen wird zunächst auf das Auftreten des Hautausschlags geachtet, dann wird die Anamnese einschließlich der allergischen Anamnese erfasst und bei Bedarf werden zusätzliche Untersuchungsmethoden vorgeschrieben. Beispielsweise bilden sich bei Nesselsucht Blasen, ähnlich einem Mückenstich oder Brennnesseln, die miteinander verschmelzen und von Juckreiz oder Brennen der Haut begleitet werden können. In 50% der Fälle geht die Urtikaria häufig mit einem Angioödem einher - einem Ödem der Augenlider, Lippen, Ohren und oberen Atemwege. Hände und Füße können anschwellen.

Oft kommen Menschen mit ähnlichen Symptomen zu uns, um ihnen zu helfen, das Allergen zu finden, das diese Krankheit in ihnen verursacht. Bienenstöcke sind jedoch nicht immer allergisch. Unter ihrer Maske können Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Schilddrüse, der Autoimmunpathologie und der Onkopathologie auftreten. Die Ursache können chronische virale und bakterielle Infektionen, Helminthiasen, Stress sein.

- Welcher Arzt sollte in diesem Fall konsultiert werden??

- Bei Hautausschlägen gehen sie normalerweise zu Allergologen und Dermatologen. Aber zuerst müssen Sie zur Poliklinik zu Ihrem örtlichen Arzt gehen, der die Situation versteht und Sie an einen engen Spezialisten überweist. In unserer regionalen beratenden Poliklinik führen erfahrene Ärzte, Allergologen und Immunologen Termine durch. Seit Januar 2019 wurde ein zweiter Termin bei einem Allergologen-Immunologen eröffnet, um die Qualität der medizinischen Versorgung in den Fachgebieten "Allergologie" und "Immunologie" zu verbessern. Unsere Ärzte helfen Ihnen bei der Ermittlung der richtigen Diagnose, verschreiben gegebenenfalls eine zusätzliche Untersuchung, um die Ursache der Krankheit zu klären, und empfehlen die Behandlung. In staatlichen medizinischen Einrichtungen arbeiten solche Ärzte nur in unserem Krankenhaus. In schwierigen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt in der Lungenabteilung möglich, die 25 Allergiebetten umfasst.

Auch in unserem Krankenhaus gibt es ein Programm namens "Allergie ist kein Satz". Die Informationen werden auf der offiziellen Website veröffentlicht, die eine Liste der Prüfungsleistungen enthält, die wir anbieten können. Dieses Programm wurde speziell entwickelt, um dem Patienten bei der Auswahl und schnellen Durchführung der erforderlichen Untersuchungen zur Klärung der Diagnose und der Ursachen der Krankheit zu helfen. Die Besonderheit des Programms besteht darin, dass die Wartezeit in der Warteschlange für diese oder jene Untersuchung auf ein Minimum reduziert wird und der Patient ständig von einer Krankenschwester begleitet wird. Es ist sowohl für ältere als auch für junge Menschen geeignet.

Wie man eine allergische Rhinitis von einer Erkältung unterscheidet?

Symptome von allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale

Olga Zhogoleva, Allegologin-Immunologin, Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, Autorin eines Blogs über Allergien

Die Fähigkeit, eine allergische Rhinitis zu vermuten, sie von einer Erkältung zu unterscheiden und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, kann in diesem Frühjahr sehr nützlich sein. Tatsache ist, dass die Baumstaubsaison ungewöhnlich früh begann: Hasel und Erle blühten statt Ende März Ende Februar. Bereits heute kann die Konzentration von Pollen in der Luft bei Allergikern einen Pollinoseanfall auslösen. Es ist noch nicht klar, wie sich die Ereignisse im abnormalen Winter und Frühling weiter entwickeln werden. Wir erinnern Sie daran, wie eine laufende Nase und sogar Asthma bronchiale mit Allergenen in der Luft in Verbindung gebracht werden können.

Symptome und Ursachen der allergischen Rhinitis

Allergische Rhinitis ist eine Krankheit, bei der aufgrund des Kontakts mit einem Allergen eine allergische Entzündung in der Nasenhöhle auftritt. Am häufigsten wird es durch Allergene in der Luft verursacht: Hausstaubmilben, Tierhaare, Pollen, Schimmelpilzsporen.

Nahrungsmittelallergien können sich auch als laufende Nase, verstopfte Nase, Niesen manifestieren, dies tritt jedoch selten isoliert ohne Hautsymptome auf. Normalerweise treten eine laufende Nase und eine verstopfte Nase mit Nesselsucht oder Schwellung innerhalb von Minuten (spätestens zwei Stunden) nach dem Essen auf und sind Teil einer generalisierten allergischen Reaktion oder Anaphylaxie. 1

Am häufigsten tritt allergische Rhinitis bei Kindern über 1–2 Jahren und bei Erwachsenen auf. Eine allergische Rhinitis bei Säuglingen ist möglich, aber sehr selten.

Was sind die Symptome einer allergischen Rhinitis??

  • Schnupfen mit reichlich wässrigem Schleimausfluss.
  • Verstopfte Nase
  • Juckreiz in der Nasenhöhle
  • Niesen

Diese Symptome treten in Gegenwart eines Allergens auf. Beispielsweise fällt bei einer Pollenallergie der Beginn der Symptome mit der Blütezeit der jeweiligen Pflanzen zusammen. Beispielsweise treten bei einer Allergie gegen Birkenpollen bei Bewohnern der Zentralregion Symptome in der zweiten Aprilhälfte und im Mai auf.

Befindet sich das Allergen längere Zeit in der Nähe einer Person, z. B. bei einer Allergie gegen Hausstaubmilben oder Tierhaare, können das ganze Jahr über Symptome auftreten.

Wann ist eine allergische Rhinitis zu vermuten??

  • Mit einem klaren Zusammentreffen des Auftretens von Symptomen und des Kontakts mit dem Allergen und ihres Verschwindens außerhalb des Kontakts. Zum Beispiel, wenn eine laufende Nase, Niesen und juckende Augen in einer Wohnung auftreten, in der sich Tiere befinden und an anderer Stelle fehlen.
  • Mit der Saisonalität der Symptome. Zum Beispiel, wenn eine laufende Nase, Niesen, Husten jeden Frühling in den gleichen Monaten auftritt.
  • Mit der Dauer der Symptome. Zum Beispiel, wenn zwölf Monate im Jahr Juckreiz in der Nasenhöhle und eine laufende Nase oder eine verstopfte Nase auftreten. 2

Wer ist gefährdet?

  • Menschen mit atopischer Dermatitis und / oder Nahrungsmittelallergien in der Vergangenheit.
  • Menschen mit einer Familiengeschichte von allergischen Erkrankungen (hauptsächlich bei Eltern und Geschwistern).

Ist es sicher, eine allergische Erkrankung anzunehmen, wenn die Besserung während der Einnahme von "antiallergischen" Arzneimitteln auftrat??

Nicht immer. Einige Medikamente sind vielseitig entzündungshemmend und können bei der Behandlung von Rhinitis helfen, unabhängig von der Ursache. Darüber hinaus kann die Einnahme des Medikaments mit einer Besserung zusammenfallen und diese nicht unbedingt verursachen..

Wie man eine allergische Rhinitis von ARVI unterscheidet?

Bei Kindern wird diese Aufgabe im Gegensatz zu Erwachsenen schwierig. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Infektionen bei Kindern viel häufiger auftreten als bei Erwachsenen, wodurch eine allergische Rhinitis maskiert wird. Darüber hinaus können Allergien bei Kindern vor dem Hintergrund einer Infektion infektiös und ausgeprägter sein..

Es gibt mehrere Merkmale einer Allergie:

  • Schnupfen mit stark wässrigem Nasenausfluss
  • Niesen (besonders bei Ausbrüchen)
  • verstopfte Nase
  • juckende Nase
  • das Vorhandensein von Rötung und Juckreiz in beiden Augen, Tränenfluss

Wenn zwei oder mehr der Symptome auf der Liste vorhanden sind, länger als eine Stunde andauern und an den meisten Tagen der Woche auftreten, bestätigt dies die Diagnose einer Allergie. 3

Wichtig:

  • Wenn nur ein starker wässriger Ausfluss oder nur eine verstopfte Nase vorliegt, ist eine allergische Rhinitis möglich, eine Bestätigung durch Labormethoden ist jedoch erforderlich.
  • Wenn das einzige Symptom ein starker Schleimausfluss aus der Nase ist, müssen Sie nach nicht allergischen Ursachen suchen..

Ein spezifisches Symptom einer allergischen Rhinitis ist ein allergischer Gruß (oder ein allergischer "Gruß"): Wischen Sie Ihre Nase mit der Handfläche nach oben, um gleichzeitig Schleim zu entfernen und Ihre Nase zu kratzen.

Überprüfe dich. Haben Sie (Ihr Kind):

  • verstopfte Nase nur auf einer Seite
  • Ausfluss aus der Nase nur auf einer Seite
  • dicke grüne oder gelbe Entladung
  • Gesichtsschmerzen
  • wiederkehrende Blutungen
  • Geruchsverlust

Wenn Sie eine dieser Fragen mit Ja beantwortet haben, müssen Sie nicht allergische Ursachen für Erkältungen ausschließen. Es ist wichtig zu bedenken, dass allergische und nicht allergische Rhinitis kombiniert werden können.

Wie allergische Rhinitis und Asthma zusammenhängen

Der gesamte Atemtrakt von der Nase selbst bis zu den Endabschnitten der Lunge ist ein einzelnes System oder ein einzelner Atemweg. Allergische Entzündungen können sich im Laufe der Zeit aufbauen und über die Atemwege ausbreiten. Aus diesem Grund ist bei der natürlichen Entwicklung des allergischen Prozesses die allergische Rhinitis ein Risikofaktor für die Entwicklung von Asthma bronchiale. 4

Asthma bronchiale ist eine Krankheit, die von einer übermäßigen Empfindlichkeit (Überempfindlichkeit) der Bronchien begleitet wird.

Die Bronchien sind Atemschläuche, durch die Luft in die Alveolen gelangt - Atembläschen, in denen ein Gasaustausch stattfindet - und tatsächlich die Atmung. In der Wand der Bronchien befindet sich eine Muskelschicht, mit deren Hilfe ihr Lumen reguliert wird, und die Schleimhaut. Bei Asthma bronchiale zieht sich die Muskelschicht der Bronchien als Reaktion auf verschiedene Reize zusammen, es tritt ein Bronchospasmus auf.

Zum Beispiel können sich bei einer Allergie gegen Birkenpollen beim Einatmen aufgrund einer Reaktionskette die Bronchien zusammenziehen und es kann zu Atembeschwerden, Keuchen, Atemnot, paroxysmalem Husten kommen - Symptome von Asthma bronchiale.

Bei längerer chronischer Entzündung können die Bronchien mit einem Krampf (Kontraktion der Muskelmembran) als Reaktion auf unspezifische Reize reagieren: Bewegung, starke Gerüche, kalte Luft, Lachen und Weinen.

Ein Merkmal des Bronchospasmus ist seine Reversibilität vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie (beim Einatmen von Bronchodilatator-Medikamenten), manchmal kann er von selbst verschwinden. Bei einem längeren Verlauf des Entzündungsprozesses kann es zu einer Umgestaltung der Bronchien kommen - zu einer Umstrukturierung ihrer Wände, wodurch Veränderungen in der Arbeit der Bronchien anhaltender werden und eine medikamentöse Therapie weniger wirksam ist. fünf

Asthma bronchiale: Ursachen und Symptome

Ist Bronchospasmus immer allergischen Ursprungs? In der Kindheit kann Bronchospasmus aufgrund der Struktur der Bronchien Teil des normalen Verlaufs der ARVI sein, insbesondere bei Kindern unter zwei Jahren. Wie kann festgestellt werden, wie wahrscheinlich es ist, dass das Kind das Risiko hat, Asthma bronchiale zu entwickeln, wenn es an Bronchospasmus leidet??

  • Wenn Bronchospasmus nur vor dem Hintergrund von ARVI auftritt, hat das Kind keine begleitenden Allergien, es gab in der Vergangenheit keine atopische Dermatitis, es gibt keine Atopie in der Familie, das Risiko, bei einem solchen Kind Asthma bronchiale zu entwickeln, ist gering.
  • Wenn Bronchospasmus nicht nur vor dem Hintergrund von ARVI, sondern auch außerhalb der Infektion auftritt, besteht ein klarer Zusammenhang zwischen der Wirkung des Allergens und der Entwicklung von Symptomen. Dies sind mögliche Manifestationen von atopischem Asthma bronchiale.
  • Wenn Bronchospasmus nur vor dem Hintergrund akuter Virusinfektionen der Atemwege auftritt, das Kind jedoch in der Vergangenheit eine Neurodermitis hatte oder Allergien in der Familie hat, ist es sehr wichtig, auf Allergene der Atemwege zu testen und die Entwicklung von Symptomen zu überwachen: Ein solches Kind ist gefährdet. 6

Was prädisponiert für Asthma bronchiale? 7

  • eine Familiengeschichte von Allergien / Asthma (90% der Asthmatiker haben einen oder beide Elternteile mit Allergien)
  • männliches Kind
  • künstliches Füttern oder Stillen für weniger als drei Monate
  • Rauchen während der Schwangerschaft und direkter Kontakt des Babys mit Tabakrauch
  • das Vorhandensein von atopischer Dermatitis, allergischer Rhinitis bei einem Kind
  • frühzeitiger Kontakt mit ungünstigen Umweltfaktoren
  • nach Keuchhusten oder Lungenentzündung

Was sind die Manifestationen von Asthma bei Kindern?

  • Keuchen
  • paroxysmaler Husten
  • unruhiger Schlaf, Apnoe (Atemstillstand während des Schlafes)
  • längerer Husten nach Infektion
  • ermüden
  • verminderte körperliche Aktivität

Wichtig: Die Symptome müssen erneut auftreten.

So bestätigen Sie die Diagnose bei Asthma bronchiale?

Asthma bronchiale ist eine klinische Diagnose. Dies bedeutet, dass der Arzt darauf basiert, welche Symptome eine Person hat und unter welchen Umständen sie auftritt..

Bei erwachsenen Patienten und Kindern über fünf Jahren ist ein zusätzliches Diagnosewerkzeug ein spezieller Test - eine Bewertung der Funktion der Außenatmung oder der Spirometrie. Mit diesem Test bestimmt der Arzt die Luftdurchgangsrate durch die Bronchien während des Ausatmens zweimal: im Ausgangszustand und nach Einatmen eines Bronchodilatators.

Wenn eine Person eine reversible Bronchialobstruktion hat (ein spezifisches Symptom von Asthma), dh die Bronchien aufgrund der Kontraktion ihrer Muskelmembran verengt sind, zeigt die Spirometrie, dass nach Inhalation eines Bronchodilatator-Arzneimittels die Geschwindigkeit des Luftdurchgangs durch die Bronchien signifikant zunimmt. In diesem Fall wird der Drogentest als positiv angesehen, was die Diagnose von Asthma bronchiale bestätigt..

Wichtig: Ein positiver Test bestätigt, ein negativer schließt Asthma bronchiale jedoch nicht aus. Kinder unter fünf Jahren haben keinen spezifischen Funktionstest, daher wird die Diagnose durch eine Kombination klinischer Symptome gestellt.

Warum ist es wichtig, eine Diagnose zu stellen? Für Asthma bronchiale wurde eine wirksame Behandlung entwickelt, die es ermöglicht, Kontrolle und sogar Remission zu erreichen. Je früher die Krankheit erkannt wird, je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wirksamer ist sie und desto weniger Therapie ist erforderlich..

Krampf der Bronchien, Atemversagen ist ein gefährlicher Zustand für die Gesundheit, daher ist es wichtig, sein Auftreten zu verhindern. Deshalb widmen Ärzte auf der ganzen Welt der Früherkennung von Asthma bronchiale so viel Aufmerksamkeit..

Bei drei Episoden von Bronchialobstruktion innerhalb von zwölf Monaten vermutet der Arzt Asthma bronchiale und wählt eine spezielle Behandlung aus, damit sie nicht erneut auftreten.

Selbst wenn die Bronchialobstruktion nur vor dem Hintergrund der ARVI auftritt, wird empfohlen, die Basistherapie mindestens drei Monate lang durchzuführen. Studien zeigen, dass sich der Bronchialumbau auch bei viraler Obstruktion entwickeln kann. Daher ist es äußerst wichtig, rechtzeitig mit der entzündungshemmenden Behandlung zu beginnen.

1 Muraro A. et al. Richtlinien für EAACI-Nahrungsmittelallergien und Anaphylaxie. Allergy 2014, 69, 590 & ndash; 601
2 Scadding G.K. BSACI-Richtlinie zur Diagnose und Behandlung von allergischer und nicht allergischer Rhinitis (überarbeitete Ausgabe 2017; erste Ausgabe 2007). Clin Exp Allergie. 2017; 47 (7): 856 & ndash; 889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. Die Diagnose und Behandlung von Rhinitis: ein aktualisierter Praxisparameter [veröffentlichte Korrektur erscheint in J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (Ergänzung): S1-S84
4 Gibson P. R., Shepherd S.J. Persönliche Sichtweise: Nahrung für einen gedankenwestlichen Lebensstil und Anfälligkeit für Morbus Crohn. Die FODMAP-Hypothese. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Virusinfektionen beim Umbau der Atemwege www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Entwicklungsprofile von Ekzemen, Keuchen und Rhinitis: zwei bevölkerungsbasierte Geburtskohortenstudien. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Globale Initiative für Asthma 2019 www.ginasthma.org

Die Informationen auf der Website dienen nur als Referenz und sind keine Empfehlung für die Selbstdiagnose und -behandlung. Konsultieren Sie bei medizinischen Fragen unbedingt einen Arzt.

Allergische Rhinitis und Asthma bronchiale

Allergische Rhinitis (AR) und allergisches Asthma bronchiale (BA) haben die gleichen ätiologischen Faktoren (Allergene), und allergische Entzündungen in der Nasenschleimhaut und Entzündungen in der Schleimhaut der unteren Atemwege weisen ebenfalls mehr Ähnlichkeiten als Unterschiede auf. Das Konzept der Einheit der Atemwege basiert auf der anatomischen Verbindung von Nase und Lunge, dem gemeinsamen Atemwegsepithel und dem Vorhandensein eines nasobronchialen Reflexes, der letztendlich die gleichen pathophysiologischen Veränderungen in der Nasen- und Bronchialschleimhaut nach Kontakt mit einem bestimmten Allergen bestimmt. Eine Funktionsstörung der oberen Atemwege bei AR, hauptsächlich der Atemwege und des Schutzes, führt zwangsläufig zu einer Funktionsstörung der unteren Atemwege, und eine Blockade der Nasenatmung führt zu einem verstärkten Kontakt der unteren Atemwege mit trockener kalter Luft und Allergenen.

Daher ist es natürlich, dass das Vorhandensein von AR-Symptomen bei Patienten mit Asthma die Häufigkeit von Asthmaanfällen erhöht, die Kontrolle der Krankheit stört, zu ungeplanten Arztbesuchen, Notrufen, Krankenhausaufenthalten führt und den Bedarf an Kortikosteroid-Medikamenten erhöht. Eine in Großbritannien durchgeführte Studie zeigte, dass Patienten mit Asthma in Kombination mit Rhinitis 4-5-mal häufiger an unkontrolliertem Asthma leiden als Asthmapatienten ohne Rhinitis. Natürlich hängt der Grad des AR-Einflusses auf den Verlauf von Asthma von der Schwere und Dauer der Rhinitis ab. Der größte negative Einfluss wird durch mittelschwere und schwere persistierende AR ausgeübt.

In der AR-Pharmakotherapie werden derzeit mehrere Hauptgruppen von Arzneimitteln verwendet: orale und topische Antihistaminika, topische und systemische Kortikosteroide, Antileukotrien-Arzneimittel, Mastzellstabilisatoren (intranasale Cromone), intranasale Entstauungsmittel.

Die Medikamente der ersten Wahl bei Patienten mit milden Symptomen einer saisonalen und mehrjährigen AR, sowohl intermittierend als auch persistent, sind Antihistaminika (AHP). Es gibt zwei Gruppen von Antihistaminika: Antihistaminika der 1. Generation oder Beruhigungsmittel und Antihistaminika der 2. Generation oder Nicht-Beruhigungsmittel. AGPs der 1. Generation (Diphenylhydramin, Clemastin, Promethazin, Chlorpyramin usw.) haben aufgrund ihrer geringen Spezifität für H1-Histaminrezeptoren (trockene Schleimhäute, Harnretention, Tachykardie, gesteigerter Appetit usw.) eine Reihe unerwünschter Nebenwirkungen. kurze Wirkdauer (2-4-maliger Gebrauch erforderlich); Lipophilie und hoher Durchgang durch die Blut-Hirn-Schranke (ausgeprägte beruhigende Wirkung); die Entwicklung der Tachyphylaxie (schnelle Sucht und verminderte Wirkung). Daher ist AHP I bei gleichzeitiger BA kontraindiziert. AGP II (Loratadin, Cetirizin, Desloratadin, Levocetirizin, Fexofenadin, Ebastin, Rupatadin) weist keine Nachteile ihrer "alten" Vorgänger auf und kann daher bei Patienten mit AR und gleichzeitigem BA angewendet werden. Die Verwendung von oralen Antihistaminika der zweiten Generation ist daher eine wirksame Strategie für die AR-Therapie und wirkt sich positiv auf die gleichzeitige AD aus, was sich in einer Abnahme der asthmatischen Symptome und dem Bedarf an Bronchodilatator-Medikamenten äußert..

Einheitliche systemische Therapie

Topische Antihistaminika in Form von Nasensprays (Azelastin, Levocabastin) und Augentropfen (Azelastin, Levocabastin, Olopatadin) sind wirksame und hochspezifische Antagonisten von H1-Histaminrezeptoren. Ihre Vorteile sind das schnelle Einsetzen der Wirkung (weniger als 10-15 Minuten), die Wirkdauer (bis zu 12 Stunden) und das Fehlen von Nebenwirkungen, die für systemische Antihistaminika typisch sind. Ihre Wirkung ist jedoch auf ein Organ (Nase und / oder Augen) beschränkt. Azelastin und Levocabastin, die als Nasensprays verschrieben werden, reduzieren Rhinorrhoe und Niesen erheblich und verhindern bei regelmäßiger Anwendung erfolgreich die Entwicklung aller AR-Symptome. Diese Medikamente werden zweimal täglich angewendet und normalerweise für mildere Formen von allergischer Rhinitis und Bindehautentzündung oder als zusätzliche Therapie vor dem Hintergrund der Behandlung mit anderen antiallergischen Medikamenten empfohlen.

Das Bestehen eines systemischen Zusammenhangs zwischen AR und Asthma bronchiale bestimmt die Rationalität der Anwendung einer einheitlichen systemischen Therapie für diese Krankheiten. Unter den pharmakologischen Präparaten erfüllen Antagonisten von Leukotrienrezeptoren diese Anforderung am vollständigsten. Wie Sie wissen, beruhen AD und AR auf allergischen Entzündungen, an deren Bildung neben Histamin und Zytokinen auch Cysteinylleukotriene (cis-LT: LTD4, LTD4, LTE4 und LTV4) beteiligt sind. Diese Lipidmediatoren, die aus Arachidonsäure unter der Wirkung von 5-Lipoxygenase gebildet werden, sind starke proinflammatorische Mediatoren, die Bronchokonstriktion, Hypersekretion des Schleims und beeinträchtigte Schleimbeseitigung verursachen, den Zustrom von Eosinophilen und anderen Entzündungszellen erhöhen, die Durchlässigkeit von Blutgefäßen signifikant erhöhen und Mytopathien effizienter stimulieren. Dies fördert die Entwicklung einer subepithelialen Fibrose. Die meisten pharmakologischen Wirkungen von cis-LT im Zusammenhang mit der Pathophysiologie von AD und AR werden durch die Aktivierung spezifischer cis-LT1-Rezeptoren auf Mastzellen, Monozyten und Makrophagen, Eosinophilen, Basophilen, Neutrophilen, T- und B-Lymphozyten, glatten Muskelzellen, realisiert. Bronchialfibroblasten und Endothelzellen. Daher ist die Verwendung von pharmakologischen Arzneimitteln, die Antagonisten von cis-LT1-Rezeptoren (Montelukast, Zafirlukast und Pranlukast) sind, in vielen Ländern der Welt seit geraumer Zeit zugelassen und hat sich als Pharmakotherapie für Asthma und arterielle Erkrankungen bei Erwachsenen und Kindern bewährt..

Antagonisten von LT-Rezeptoren werden per os eingenommen und haben daher eine systemische Wirkung auf allergische Entzündungen, wodurch die Zweckmäßigkeit der Verschreibung in einer Kombination von BA und AR sichergestellt wird. Es gibt viele Studien, die die Wirksamkeit dieser Therapie bei Patienten mit allergischer Rhinitis und Asthma belegen. In den internationalen Empfehlungen ARIA 2010, die von europäischen Experten aus der Position von GRADE (www.gradeworkinggroup.org) zusammengestellt wurden - die Qualität der Nachweise und die Stärke der Empfehlungen und im Format einer Frage und Antwort von Experten aufgebaut - schlagen Experten in Paragraph 16 die Verwendung oraler Antagonisten von Leukotrienrezeptoren bei Erwachsenen und Kindern mit saisonalen Bedingungen vor AR und bei Vorschulkindern mit persistierender AR.

Daher führt die Therapie mit Leukotrienrezeptorantagonisten bei Patienten mit AR und begleitender AD zu einer besseren Kontrolle beider Krankheiten..

Die wirksamsten Medikamente

Intranasale Kortikosteroide (InHCS) sind die wirksamsten Medikamente in der AR-Therapie. Sie werden zur Behandlung von AR seit 1973 verwendet, als das erste Medikament in dieser Gruppe, Beclomethasondipropionat, erschien. Derzeit gibt es eine ganze Reihe von InHCS-Molekülen, die auf dem heimischen Pharmamarkt erhältlich sind: Beclomethasondipropionat, Budesonid, Fluticasonpropionat, Mometasonfuroat und Fluticasonfuroat. Die hohe Effizienz von InHCS bei AR beruht auf ihrer ausgeprägten entzündungshemmenden Wirkung und ihrem wirksamen Einfluss auf alle Stadien der Pathogenese der Krankheit. Sie reduzieren die Anzahl der Mastzellen und die Sekretion von Allergiemediatoren, reduzieren die Anzahl der Eosinophilen, T-Lymphozyten, Langerhans-Zellen in der Nasenschleimhaut, hemmen die Synthese von Prostaglandinen und Leukotrienen, hemmen die Expression von Adhäsionsmolekülen.

Alle diese Effekte führen zu einer Verringerung des Gewebeödems und einer Normalisierung der Nasenatmung, einer Verringerung der Sekretion der Schleimdrüsen, der Empfindlichkeit der Rezeptoren der Nasenschleimhaut und der Beendigung von Rhinorrhoe und Niesen, Unterdrückung der spezifischen und unspezifischen nasalen Hyperreaktivität. Moderne Formen von InHCS werden von Patienten gut vertragen und können als Basistherapie bei mittelschweren und schweren Formen von AR eingesetzt werden, ohne dass das Risiko einer Hemmung des mukoziliären Transports und der Entwicklung einer Schleimhautatrophie besteht. InHCS verursachen manchmal lokale Nebenwirkungen: Trockenheit in der Nase, Krustenbildung, kurze Nasenbluten. Diese Komplikationen sind jedoch nicht gefährlich und werden meistens mit einer unsachgemäßen Anwendung des Arzneimittels in Verbindung gebracht, wenn das Spray aus dem Spray auf das Nasenseptum und nicht auf die Seitenwand der Höhle gerichtet ist Nase. Außerdem sollte die Regel der Gegenhand beachtet werden: Die Insufflation im rechten Nasenloch sollte mit der linken Hand und in der linken mit der rechten Hand erfolgen. Moderne nasale Kortikosteroide weisen aufgrund ihrer geringen systemischen Bioverfügbarkeit, die mit einer minimalen Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt und einer fast vollständigen Umwandlung in inaktive Metaboliten während des ersten Durchgangs durch die Leber verbunden ist, praktisch keine systemische Wirkung auf. Die Bioverfügbarkeit von Fluticasonpropionat beträgt 1-2%, für Mometasonfuroat nur 0,1% und Fluticasonfuroat wird im systemischen Kreislauf in therapeutischen Dosen im Allgemeinen nicht nachgewiesen. Daher können diese Medikamente über einen langen Zeitraum (über mehrere Jahre) als Basistherapie bei persistierender AR mit einem sehr geringen Risiko für die Entwicklung systemischer Nebenwirkungen eingesetzt werden: Unterdrückung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems, Wachstumsverzögerung bei Kindern.

Es ist logisch anzunehmen, dass die Behandlung mit AR InHCS eine bessere AD-Kontrolle fördert. Im vergangenen Jahr wurde eine Metaanalyse veröffentlicht, in der die Wirkung intranasaler Kortikosteroide auf die Asthmaergebnisse bei allergischer Rhinitis untersucht wurde. Die Metaanalyse umfasste 18 Studien (2162 Patienten bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern), in denen die Wirkung von INHCs auf Lungenfunktionsparameter, bronchiale Hyperreaktivität (BHR), Asthmasymptome, Lebensqualität und die Notwendigkeit von Bronchodilatatoren untersucht wurden. Diese systematische Überprüfung zeigte, dass INHCs einige, aber nicht alle Manifestationen von AD beeinflussen. In Bezug auf die Verwendung von InHCS wurden signifikante Verbesserungen in Bezug auf die Funktionsparameter der Lunge, die BGR, das allgemeine Ausmaß der Asthmasymptome und den Bedarf an Bronchodilatator-Arzneimitteln festgestellt. Die am deutlichsten positive Wirkung von InHCS wurde in Studien beobachtet, in denen Patienten kein InHCS für BA erhielten, was darauf hindeutet, dass bei Patienten mit leichten Asthmasymptomen und damit einhergehenden schweren AR-Symptomen die InHCS-Therapie sowohl gegen AR als auch gegen Asthma wirksam sein kann..

Somit kontrolliert modernes InHCS wirksam die Symptome einer mittelschweren und schweren allergischen Rhinitis und hilft, die Kontrolle von gleichzeitigem Asthma bronchiale zu optimieren..

Systemische Kortikosteroide und Cromone

Systemische Kortikosteroide sind ein breites Entzündungsspektrum und lindern wirksam die meisten Rhinitis-Symptome, insbesondere verstopfte Nase und verminderten Geruchssinn. Aufgrund des Risikos schwerwiegender Nebenwirkungen sind sie jedoch bei AR nur sehr begrenzt einsetzbar. Manchmal werden sie bei polypöser Rhinosinusitis eingesetzt, die sich vor dem Hintergrund einer persistierenden AR bei schweren AR-Formen entwickelte, die gegen alle anderen Therapiearten resistent sind. In diesen Fällen können Kortikosteroide in einem kurzen Verlauf für 10 bis 14 Tage in einer Dosis von 20 bis 40 mg / Tag Prednison oral verabreicht werden.

Derzeit gibt es keine ausreichenden Beweise für die Wirksamkeit und Sicherheit wiederholter Verabreichungen von abgelagerten Kortikosteroiden. Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass eine Injektion von 80 mg Methylprednisolon 100 mg Prednisolon entspricht und seine verlängerte Freisetzung aus dem Depot die Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems mehr als eine Einzeldosis eines herkömmlichen Kortikosteroids unterdrückt, das morgens oral eingenommen wird. In seltenen Fällen kann die Injektion eines Corticosteroid-Depotpräparats dazu führen, dass die Haut um die Injektionsstelle aufgrund einer Gewebsatrophie eingezogen wird. Die lokale Verabreichung von Corticosteroid-Depotpräparaten in ödematöse Turbinate und Polypen sollte vermieden werden, da schwerwiegende Komplikationen dieser Therapiemethode im Zusammenhang mit Netzhautgefäßembolien und der Entwicklung von Blindheit beschrieben wurden. Es sei daran erinnert, dass die Einführung von abgelagerten Kortikosteroiden in die Turbinate und Polypen in der Tat eine systemische Kortikosteroidtherapie darstellt und in Gegenwart wirksamer und sicherer topischer intranasaler Kortikosteroidmedikamente völlig ungerechtfertigt ist.

Daher sollten systemische Kortikosteroide niemals als First-Line-Medikamente verwendet werden. Nur bei schweren Formen von persistierender AR, torpiden bis intranasalen Kortikosteroiden, Antihistaminika und Antileukotrien-Arzneimitteln und deren kombinierter Anwendung mit AR in Kombination mit Polyposis der Nase und Nasennebenhöhlen kann eine kurze orale Kortikosteroidtherapie nicht öfter als einmal verschrieben werden sechs Monate. Systemische Kortikosteroide sollten bei Kindern, schwangeren Frauen und Patienten mit Glaukom, Herpesinfektion, Diabetes mellitus, Osteoporose, schwerem Bluthochdruck, Tuberkulose und anderen chronischen Infektionen vermieden werden..

Cromone sind Zubereitungen des Dinatriumsalzes von Cromoglycinsäure: Natriumcromoglycat und Natriumnedocromil. Zur Behandlung von allergischer Rhinitis und Bindehautentzündung werden sie topisch in Form von Nasensprays und Augentropfen eingesetzt. Die Wirkung dieser Arzneimittel beruht auf der Stabilisierung der Zellmembran von Mastzellen und der Hemmung der Freisetzung von Mediatoren der allergischen Reaktion, die sich nach der Bindung des Allergens mit spezifischem IgE an die Membran von Mastzellen entwickelt. Bis zum Ende ist der Mechanismus dieser Wirkung der Cromone unbekannt. Es wird angenommen, dass sie Kalziumkanäle in der Mastzellmembran blockieren, Phosphodiesterase und oxidative Phosphorylierung hemmen. Cromone unterdrücken die Aktivität von Neutrophilen, Eosinophilen, Monozyten und Makrophagen und verringern auch die Empfindlichkeit afferenter Nerven. Die Wirksamkeit von Cromonen bei AR ist relativ gering, insbesondere im Vergleich zu Antihistaminika und topischen Kortikosteroiden. Ihr wesentlicher Nachteil ist das Verabreichungsschema: Die Notwendigkeit einer viermaligen Anwendung ist für die Patienten unpraktisch und verringert ihre Einhaltung der Behandlung. Die Würde dieser Medikamente sollte jedoch betont werden, was ihre Sicherheit ist. Cromoglycat und Nedocromil-Natrium sind fast völlig frei von Nebenwirkungen, weshalb sie bei der Behandlung von Kindern und schwangeren Frauen bevorzugt werden.

Die klinische Wirksamkeit von Vasokonstriktor-Medikamenten besteht in der Behandlung von verstopfter Nase und der Wiederherstellung der Nasenatmung. Diese Wirkung beruht auf der Aktivierung von alpha-adrenergen Rezeptoren von Blutgefäßen und der Vasokonstriktion mit einer Verringerung des Blutflusses in der Nasenschleimhaut. Topische Entstauungsmittel (Oxymetazolin, Xylometazolin, Naphazolin) sind sehr wirksam bei der Linderung von verstopfter Nase, dies begrenzt jedoch ihre Wirkung auf AR-Symptome. Studien mit topischen Entstauungsmitteln haben gezeigt, dass kurzfristige Behandlungsabläufe nicht zu funktionellen und morphologischen Veränderungen der Schleimhaut führen und ihre Anwendung über einen längeren Zeitraum (mehr als 10 Tage) zur Tachyphylaxie, zur Entwicklung eines ausgeprägten Ödems der Nasenschleimhaut und zur Bildung von Medikamentenrhinitis führen kann..

Somit können kurze Kurse topischer Entstauungsmittel verwendet werden, um schwere verstopfte Nase zu lindern und die Abgabe anderer antiallergischer Arzneimittel zu erleichtern. Arzneimittel dieser Gruppe sollten bei Kindern unter 1 Jahr mit Vorsicht angewendet werden, da der Abstand zwischen der therapeutischen und der toxischen Dosis sehr gering ist.

N.M. NENASHEVA, Professor der Abteilung für Allergologie, RMAPO, Doktor der medizinischen Wissenschaften

Allergische Rhinitis und Asthma bronchiale: Häufigkeit des Auftretens, Ursachen des Auftretens, Krankheitsbild und Behandlung (Überprüfung der ausländischen Literatur)

Kategorie: Medizin

Erscheinungsdatum: 04.02.2014 2014-02-04

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Bibliografische Beschreibung:

Gurtovaya, MN Allergische Rhinitis und Asthma bronchiale: Häufigkeit des Auftretens, Ursachen des Auftretens, Krankheitsbild und Behandlung (Überprüfung der ausländischen Literatur) / MN Gurtovaya, NN Grebneva, N. Ya. Prokopiev. - Text: direkt // Junger Wissenschaftler. - 2014. - Nr. 2 (61). - S. 318-326. - URL: https://moluch.ru/archive/61/9005/ (Zugriffsdatum: 16.07.2020).

Der Artikel bietet einen Überblick über 170 Quellen ausländischer Literatur, die moderne Ansichten über den allgemeinen und den Unterschied zwischen allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale widerspiegeln. Die Häufigkeit von Krankheiten in verschiedenen Ländern der Welt wird berücksichtigt. Behandlungsmethoden und Lebensqualität werden analysiert.

Schlüsselwörter: allergische Rhinitis, Asthma bronchiale.

Dieser Artikel gibt einen Überblick über die 170 Quellen ausländischer Literatur, moderne Perspektiven auf häufige und unterschiedliche allergische Rhinitis und Asthma bronchiale. Ist die Häufigkeit von Krankheiten in verschiedenen Ländern der Welt. Untersucht die Behandlungsmethoden und die Lebensqualität.

Schlüsselwörter: allergische Rhinitis, Asthma bronchiale.

Derzeit leiden bis zu 40% der Weltbevölkerung an allergischer Rhinitis (AR) [38], unabhängig von der Wohnregion [2, 5, 7, 8, 13, 15, 27, 28, 29, 30, 34, 41, 46 53, 54, 55, 61, 70, 74, 75, 82, 84, 87, 91, 92, 96, 100, 122, 130, 131, 135, 136, 137, 141, 146, 150, 158, 168 ]. Das Problem der zunehmenden Verbreitung von allergischen Erkrankungen und insbesondere AR und Asthma bronchiale (BA) ist so groß, dass eine Reihe von Gesellschaften gegründet wurden, um diese zu untersuchen: Internationale Forschung zu Asthma und Allergien bei Kindern (ISAAC), Gesundheitsumfrage der Europäischen Gemeinschaft (CCASHH), Internationale Gesellschaft für Internationales Forum für das Studium von Juckreiz, Weltallergieorganisation (WAO), Amerikanische Akademie für Allergie-Asthma und Immunologie (AAAAI). Darüber hinaus wurde die Klassifizierung von ARIA (Allergische Rhinitis und ihre Auswirkungen auf Asthma) vorgeschlagen..

Der alarmierendste Anstieg der Erkrankung an Asthma bronchiale. Asthma bronchiale ist eine chronische Erkrankung, die auf einer allergischen Entzündung des Tracheobronchialbaums beruht. Allein in den Vereinigten Staaten leiden mehr als 15 Millionen Menschen, darunter 5 Millionen Kinder, an dieser lebensbedrohlichen Krankheit. Asthmapatienten verursachen jedes Jahr fast 2 Millionen Notarztbesuche, 500.000 Krankenhausaufenthalte und mehr als 5.000 Todesfälle. Asthma kostet die amerikanische Gesellschaft jährlich schätzungsweise 4,5 Milliarden US-Dollar.

Es ist anzumerken, dass trotz des großen Durchbruchs bei der Untersuchung von Allergien heute keine verlässlichen Informationen über die Häufigkeit von AR bei BA-Patienten vorliegen (Tabelle)..

Prozentsatz der Rhinitis zu Asthma bronchiale

Land, Kontinent

Anzahl der Beobachtungen

% Rhinitis-Verhältnis bei Asthmatikern

Terreehorst I. et al.

Linneberg A. et al.

Shamssain M. H., Shamsian N..

Celedon J. C. et al.

Montnemery P. et al.

Leynaert B. et al.

In der Ätiologie der AR wird Hausstaub und Milben [20, 132, 143], Haustieren [18, 88, 89, 90, 120, 121, 153, 159, 166], Gräserpollen [93] und Berufsrisiken [42] große Bedeutung beigemessen, 64, 80, 102, 113, 147, 149, 155, 156, 157], Rauchen [6, 115], Lebensmittel [19, 94, 95], Haushaltsgas [165], Kerosin als Kraftstoff zu Hause [ 151], Verschmutzung der Innen- und Außenluft der Umwelt [58, 59, 52, 169]. Laut der Zeitschrift Electromagnetic Biology and Medicine ist die Welt von einer Epidemie einer technogenen Krankheit - der Elektrohypersensitivität - bedroht, und bis 2017 wird jeder zweite Mensch auf dem Planeten darunter leiden.

Die Akkumulation und Analyse der klinischen Bewertung der Schwere der Symptome einer allergischen Rhinitis [22, 33, 57, 79, 138, 144] und der Risikofaktoren für die Entwicklung von AD wird fortgesetzt [26, 73]..

Die Frage nach dem Einfluss von AR auf den Verlauf von Asthma bleibt umstritten [23, 67, 68, 101, 116, 117, 145], einschließlich der Funktionalität der Bronchien und Lungen [14]. Der Einfluss klimatischer Bedingungen auf die Prävalenz von Symptomen von Asthma, allergischer Rhinitis und atopischem Ekzem bei Kindern wird untersucht [124, 160]..

Die Veröffentlichung wissenschaftlicher Übersichten und klinischer Empfehlungen zu modernen Fragen im Zusammenhang mit der Untersuchung und Behandlung von AR und Asthma erfolgt systematisch [10, 25, 62, 103, 111, 123, 133, 163]..

Es werden Fragebögen für das Studium von AR und BA vorgeschlagen [12]. So haben insbesondere schwedische Forscher [145] eine Karte für die Untersuchung von Patienten mit AR und BA an einer großen Anzahl der Bevölkerung entwickelt und getestet..

Eine Umfrage unter Zwillingen, Brüdern und Schwestern wurde durchgeführt, um die Prävalenz allergischer Erkrankungen bei ihnen zu untersuchen [97]..

In Schweden wurde eine Kohortenstudie durchgeführt, um den Body-Mass-Index bei Wehrpflichtigen mit allergischer Rhinokonjunktivitis und BA zu untersuchen [27. 28, 29].

Es wurde gezeigt, dass die klinischen Manifestationen von AR sehr unterschiedlich sind, da sie die Augen betreffen können [35, 60, 78, 92, 109, 112]..

Die klinischen Merkmale von Asthmatikern und die Rolle der chronischen hyperplastischen Rhinosinusitis und der Nasenpolypose werden untersucht [72]..

Der Zustand von Frauen mit BA während der Schwangerschaft [81] und die Auswirkung der saisonalen AR auf den Menstruationszyklus [140] werden derzeit untersucht..

In den letzten Jahren wurden wissenschaftliche und methodische Ansätze für die Probleme der Bewertung der Lebensqualität des Menschen in verschiedenen Bereichen des menschlichen Tätigkeitsbereichs, einschließlich der Medizin, entwickelt. Der wirtschaftlichen Entwicklung der Gesellschaft und der Lebensqualität von Patienten mit AR und BA wird immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt [3, 27, 28, 29, 43, 77, 83, 88, 89, 90]..

Studien haben gezeigt [67, 68], dass AR neben der Erkältung bei Erwachsenen ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von Husten ist. In dieser Richtung [134] wurde eine Längsschnittstudie durchgeführt, um AR auf das Auftreten von wiederkehrendem Husten und Schnarchen während des Schlafes beim Menschen zu untersuchen..

Es häufen sich Informationen über Veränderungen der Blutzusammensetzung bei Patienten mit allergischen Erkrankungen [63, 125, 162] sowie über die Rolle von Mast- und Stammzellen im Nasenrezeptorapparat [126]..

Um die Schwere der AR während der natürlichen Exposition gegenüber Pollen von Pflanzen und Gräsern zu verringern, wird vorgeschlagen, spezielle Masken zu verwenden - "Nasenfilter" und Gläser [65, 108]. Reisenden werden Empfehlungen zu ihrem Verhalten und ihren Schutzmethoden bei natürlicher Exposition gegenüber Allergenen gegeben [4, 56]..

Die Fragen der klinischen Anwendung und des Wirkmechanismus verschiedener Arzneimittel bei AR-Patienten werden ausführlich diskutiert [1, 9, 11, 17, 36, 47, 48, 50, 71, 104, 106, 114, 119, 127, 139, 152, 161]. einschließlich sublingualer [105, 107, 164] und spezifischer Immuntherapie für AR und BA [37, 40, 66, 99, 154].

Es werden Studien durchgeführt, um die saisonale Variabilität von Bronchialzellen, oberen unteren Atemwegen und Sputum bei Patienten mit AR und BA zu untersuchen [16, 21, 31, 32, 39, 44, 49, 51, 98, 117, 118, 128, 142]..

Informationen über den Funktionszustand der Lunge vor dem Hintergrund der AR werden gegeben [45].

Die Fragen der erblichen Disposition gegenüber allergischen Erkrankungen werden berücksichtigt [110].

Die Entwicklung von Allergien und Asthma bei Säuglingen und Kleinkindern bis zu einem Alter von 7 Jahren mit atopischer Dermatitis wird derzeit untersucht, und es gibt Perspektiven für Lösungen [69]..

Besondere Aufmerksamkeit verdient die Erforschung der Rolle der IgE-Spiegel bei Menschen mit allergischen Erkrankungen [24, 76, 167].

Die Untersuchung der wirtschaftlichen Kosten der Behandlung allergischer Erkrankungen, einschließlich AR und BA, wurde von Wissenschaftlern nicht ignoriert [129]..

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